小兒眼科不同於成人之處在於兒童的一個不斷發育變化的過程，孩子的眼睛身體發育適應環境的過程中會發生變化。這些變化導致了家長的困惑。導致醫生所說的話和家長所說的話總是不在一個頻道上。
經常會出現這樣的對話：
一：醫生：“孩子是遠視眼，超出了生理遠視的范圍，導致輕度弱視，需要配鏡治療，視力會逐漸發育正常。”家長：“好的回家我不讓他看電視了。弱視，這個病怎麼辦，我要找最好的專家治療他。”（其實遠視性弱視，是因為在孩子發育過程中沒有充分的機會看清東西導致的，戴鏡讓孩子有機會看清東西後，進行適當的訓練，孩子的弱視會漸漸痊愈。不讓孩子看電視是沒有必要的。找最好的專家也是有點誇張的說法）
二：醫生：“孩子是近視眼，已經400度了，需要戴眼鏡。“家長：”眼鏡不能帶，會變形的，眼鏡越帶度數越高。”（其實對於400度近視的孩子，意味著他們在25cm以內的物體能清晰看清，在這個距離以外會越遠越模糊，孩子這樣的視覺質量，對視覺發育非常不利，模糊更會刺激近視的發展。孩子近視的視覺質量不好，對生活造成諸多不便。需要戴鏡。相對看不清，眼睛變形誰輕誰重呢？另外，眼睛變形並不是戴鏡引起的，近視度數增高，是由於眼球整體拉長導致，所以視覺上近視度數越高，眼睛越突出。另外，戴眼鏡時間長了，會有鼻子部位的壓痕，加上眼球轉動少，會給人眼睛變形的錯覺。其實摘掉眼鏡後就會恢復的。不能恢復的眼球拉長也不是眼鏡的錯。）
三：醫生：“您的孩子有散光，三百度，最好給孩子配眼鏡，為他提供更好的視覺質量利於眼睛視力的發育”家長：“都是看電視看的，我回家不讓他看電視就好了”（散光的形成跟眼球在胚胎期的發育有很大關系，很多孩子的散光是角膜表面屈光的不對稱造成的，也有晶體的屈光不對稱可能，但這些因素不是因為孩子看電視過多造成的往往是天生的。一部分孩子散光很大，同時眼睛的晶體調節能力很差，所以散光對視力影響很大。在面對散光的問題上，我們通常會通過配鏡提高孩子的視力和視覺質量，結合視覺訓練提高孩子對模糊像的耐受能力提高不戴鏡的視力）
四：家長：“人家都說散瞳對眼睛有害，一年不能超過兩次”，”人家說不能戴眼鏡，中醫按摩就可以治療遠視，我朋友就好了。”
（人家說的散瞳對眼睛有害是人家的理解不是醫生的理解，所謂的那些除了散瞳為了放松調節力准確驗光外出現的怕光，看近不清楚的問題都是散瞳所謂的副作用。但是這些所謂的副作用都是可以較快恢復的。目前散瞳的觀念得到了更新。不會所有的孩子上來就散瞳。也會一味選擇慢效的散瞳藥，對於12歲以內的寶貝，更多的會選擇2-3天失效的散瞳藥來驗光，並不會給寶貝帶來家長擔心的傷害，一年內不超過兩次就更是家長的想象了，現在為了控制近視有一部分孩子我們甚至選擇了每日點低濃度散瞳藥的方法。所謂中醫按摩對遠視眼的效果，我沒有太多的發言權。但是所謂遠視按摩能治好，我只能呵呵了。遠視眼漸漸好轉是視覺發育的自然規律。面對自然會好轉的弱視和遠視，家長卻把他們歸功於按摩，西醫大夫沒話可說了。）
這樣的對話在門診經常會有，醫生要花大量的時間為家長解釋什麼是近視，什麼是散光，什麼是遠視，什麼是弱視，消除家長的顧慮和誤區。病人總是相信人家說的，其實如果不是成了小兒眼科醫生，我也許也會迷茫的尋找百度，詢問朋友，尋找人家的答案。但是，希望有病人，能夠認真的聽一聽醫生的話，讓我們從科學的角度理解孩子的視覺發育。這時候你才能理解。醫生和病人之間有多深的一個誤區。科普，這個問題需要我們做的工作太多了。
首先讓我們來看一看兒童的眼球發育過程：看看孩子的視力是怎樣滿滿的提高，隨著孩子的眼睛如何像他們的身體一樣慢慢長大，看看眼球這個小小的球體在長大過程中會有怎樣的變化。我們經常會把眼球的結構比喻成一個吹氣球的過程，孩子的眼睛在不斷長大過程中，也像氣球一樣隨著變大，弧度，厚度，直徑都會發生變化。這就是我們的眼睛適應我們所面臨的環境而發育的一個機會。我們的眼睛必然會向這他生活的環境進展和變化。
兒童的眼睛在胚胎時期就開始發育了，但是到寶寶出生的時候視覺仍然沒有完成，黃斑的發育成熟要到寶貝四個月以後。新生寶貝的視力只有0.02-0.05。這時候我們的寶貝個頭小小的，眼睛也很嬌嫩，眼睛的形狀也是小小的。
小寶貝慢慢的長大了，開始學會抬頭，學會獨坐，這個階段，我們的寶貝的視力有很大的進步，發展到0.1-0.2，到了1-2歲，小寶貝還是踉踉跄跄到處跑的時候，隨著寶貝運動能力，活動范圍的擴展，寶貝的視力也發展到了0.2-0.3。3歲的寶貝們要上幼兒園了，很多幼兒園和婦幼保健院開始了給寶貝的第一次查視力，這個階段的寶貝的視力已經到了0.4-0.6的水平了。從寶貝4-6歲開始，他們的身體智力快速發育的同時，眼睛的精細辨別能力開始提高到接近成人的水平，一般達到0.6-0.8，約有一半左右孩子能達到1.0的視力了。到了7-8歲的年齡段，我們的寶貝開始發展到接近1.0的視力，或更好的視力。
除了視力的發育，眼球會有怎樣的變化呢？其實最直觀的就是眼球會不斷的長大。長多大呢？我們通常用眼軸來表示眼睛的大小。什麼是眼軸呢，很多家長覺得那個就是兩個眼睛之間的距離。錯錯錯，是每只眼睛的角膜，也就是屈光的前表面到黃斑之間的距離。也就是整個視覺通路的長度，簡單理解就是眼睛的直徑，會隨著身高長高不斷的發育。什麼時候停止呢？看看我們的身高，也許你就會有所推理了。初生寶貝的眼軸是16.5-17.5mm，到了一歲左右變長平均21mm，3歲左右增長到22mm，以後的幾年12歲以前基本上以平均每年0.3-0.4mm左右的速度增長，12歲以後增長速度開始減慢，每年平均0.2mm左右的速度增長。（這是眼軸增長的范圍，實則隨原來的屈光度數，父母近視程度，角膜曲率，環境因素等影響，眼軸增長速度也有不同。），最終到了接近成人的水平是眼軸的大小約為平均23.5-24mm。
一般來說眼球越小，我們的眼鏡越成遠視狀態，越大，越呈現遠視下降的狀態，當眼軸的大小增長到遠視抵消的時候。我們稱他為正視眼。眼軸進一步拉長，我們的眼睛就呈現了眼睛完全放松時，平行光線進入眼內，聚焦在視網膜前的現象，我們稱它為近視眼。
兒童的遠視儲備（生理性）大概的規律是：4-5歲：＋2.00D－＋2.25D，6-7歲：＋1.75D－＋2.00D，8歲：＋1.50D，9歲：＋1.25D，10歲：＋1.00D，11歲＋0.75D，12歲＋0.50D。這是我們希望的規律，然而現在大多數的孩子遠視下降時間大大提前了，速度，大大的加快了。
另外也有人說眼軸長就一定意味近視眼嘛？不是的。是不是近視雖然和眼軸長短有很大關系，然後與角膜的曲率也有很大的關系。角膜曲率就是角膜偏折光線入眼的能力。對於角膜曲率大的兒童，需要更短的眼軸才能不近視。也就是說，相同的眼軸長度，不同的角膜曲率會有不同的結果。角膜曲率是怎麼來的呢？這個就是基本上是天生的了。一般三歲左右，角膜曲率就趨於穩定，一生中不再有很大變化，雖然角膜散光會略有下降的趨勢。
人的角膜曲率變異很大，臨床上39D－46D的角膜曲率都比較常見，這兩個之間就相差了700度，所以我們分析一個孩子是不是會近視，除了看眼軸外，和角膜曲率是否匹配也是我們必須要關注的問題之所在。
了解了，眼睛發育的規律我們得到這樣一個結論：
1，孩子的眼睛在適應環境過程中不斷長大，向遠視度數下降，近視度數增加的方向發展。我們需要更好的保護眼睛預防近視。然而，孩子一旦近視，近視度數會逐年增長與是否配戴眼睛不是主要相關。不要讓眼鏡背了身體自然發育的黑鍋。
2，遠視度數超過生理值的孩子可以選擇戴鏡，不要擔心戴鏡遠視度數會加深。身體發育會遠視下降的。戴鏡有利於視覺發育。
3，散光的孩子不要過於緊張，一般和天生發育相關，隨年齡增長部分有變小的趨勢。如果需要戴鏡不要猶豫，以更加有利於視覺發育，預防近視為第一要素的出發點去思維。
最後，祝願我們的寶貝們都能好好愛護眼睛，長大了，能有不錯的視覺表現。