88歲的張大媽近半月突然視力下降，眼前視物遮擋感，來到北京友誼醫院眼科門診就診。經眼部檢查後，診斷為左眼黃斑裂孔伴視網膜脫離，需要盡快手術治療。王大媽告訴醫生，2年前左眼就開始出現視物模糊，曾在外院診斷為左眼黃斑裂孔，當時醫生說年齡大、術後視力提高不明顯不建議她手術。
黃斑裂孔是老年人的常見病，如何才能早期發現？當發現患有該疾病時，如何治療，是否要積極手術？手術痛苦嗎，效果如何？
黃斑裂孔的分類？
黃斑裂孔根據病因分為3種：特發性黃斑裂孔、高度近視黃斑裂孔、外傷性黃斑裂孔。後兩者可出現視網膜脫離，特別是高度近視合並黃斑裂孔。其中特發性黃斑裂孔又分為四期。
根據裂孔形態分為：全層黃斑裂孔和板層黃斑裂孔。
如何早期發現黃斑裂孔？
該病起病隱匿，單眼發病常見，建議平日遮蓋一只眼做自我檢查，是否有視物模糊、中心暗點、視物變形的黃斑裂孔症狀。
對於具有高危因素的老年人、高度近視及眼外傷的患者，需要定期做眼底檢查及相干光斷層掃描（OCT）檢查。
得了黃斑裂孔如何治療？
既往由於手術技術的問題，很多黃斑裂孔未能得到及時的治療，患者視功能進一步喪失或發生視網膜脫離的嚴重並發症。目前沒有任何藥物能夠有效治療黃斑裂孔。
特發性黃斑裂孔中的I期黃斑裂孔，50%可能自行愈合，可以觀察。其他絕大部分黃斑裂孔需要手術治療，促使裂孔愈合，改善視力。
黃斑裂孔手術痛苦嗎，效果如何？
黃斑裂孔的手術已經廣泛使用微創玻璃體手術，25G或者更精細的27G微創手術，手術創傷很小，恢復更快。目前高速玻切機的發展，大大縮短了手術時間，以前1個多小時的手術時間，現在只要半小時即可完成。
通過玻璃體手術的方法，95%以上的黃斑裂孔是可以治愈的。影響術後視力的因素很多，其中除了手術醫師的技術外，黃斑裂孔的時間是較為重要的因素。