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眼睛也會“中風”嗎

  我們經常可以通過各種渠道聽到“腦中風”之說,“中風”一詞來源於我國二千多年前的中醫學專著——《黃帝內經》。

  所謂“腦中風”是由於腦血管痙攣、腦血管硬化、腦血管畸形以及腦血管栓塞等原因導致腦組織急性嚴重缺血,引起腦功能紊亂的一類疾病的統稱。這類疾病發病急驟,以突然間昏倒在地、不省人事,或突然間發生口眼歪斜、語言不利、半身不遂等為特征。眼部和腦部的血液供應均可來源於頸動脈,由此推斷,既然大腦會發生“中風”,我們的眼睛也會發生“中風”就顯而易見了。然而,大家對“眼中風”的概念卻不甚了了。

  從事媒體文字工作的孫小姐,尚未到而立之年,對本職工作敬業有加。幾天前,為及時完成部門的多篇撰稿任務,她不知疲倦地整天埋頭於電腦屏前,甚至好幾次出現短暫的眼前發黑,她也毫不在意。終於有一天早晨,她起床後發現自己的右眼前一片模糊,此時,她才急忙趕去醫院,檢查發現戴鏡視力已有原來的0.8一下降到了0.1,經介紹她輾轉找到了我,我幫她散大瞳孔檢查了眼底,這一檢查可真讓我吃了一驚,她的視網膜血管非常之細,已處於高度痙攣狀態,部分動脈的血流顯現阻斷的征象,靜脈也呈現擴張,並有臘腸樣改變,血管周圍見斑狀出血。動脈血液供應的視網膜由正常的粉紅色變為蒼白色,視力最敏感的黃斑區已出現明顯的水腫。我不免大吃一驚,這不正是眼科的急救症——視網膜動脈栓塞嗎?這種疾病往往見於老年人,她這麼年輕也會發生嗎?但多年來的行醫經驗告訴我:我的判斷十有八九是正確的,可能是由於栓塞的部位不在視網膜中央動脈的主干,年輕人的血管彈性又相對較好,也可能存在側支循環的血液供應緣故,患者視力尚不至於損害到無可挽回。為了挽救她的視力我斷然采取一系列搶救措施,包括按壓眼球、舌下含服硝酸甘油、靜脈點滴低分子右旋糖苷和丹參、颞淺動脈旁皮下注射復方樟柳鹼以及降低眼壓等,就診後第二天還進行了高壓氧治療。也許是上蒼的眷顧,我們的努力得到了匯報,幾天後,孫小姐的視網膜動脈血流逐步恢復,矯正視力竟然恢復到了1.0!

眼睛也會“中風”嗎

  視網膜動脈阻塞屬於眼科急症的重症,因其起病急,病損發展迅猛,視力損害嚴重,數小時之內就可導致患者失明,故有“眼中風”之說。

  視網膜動脈阻塞多見於中老年人,往往與動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、動脈炎和凝血障礙等病症關聯,也可由眼內或眶內手術引發。視網膜動脈持續痙攣或栓塞,局部視網膜缺血缺氧,相應部位視網膜水腫或壞死,視功能可明顯受損。隨著城市節奏的增快,人們工作壓力的加大,接踵而來的心腦血管疾病增多,青壯年患視網膜動脈阻塞的危險也在日益增加。

  對於眼科臨床醫生而言,視網膜動脈阻塞治療較為棘手,即使就診及時,搶救措施到位,也往往造成一定程度的視力不可逆損害,猶如我們熟知的心肌梗塞。以上孫小姐救治過程只是一個特例,多數患者均無如此幸運。因此,該病應以預防為主,平時應做到生活規律,有效監控血壓、血糖和血脂,避免過度勞累、超負荷工作、精神過度緊張以及大悲大喜等誘因。

  一旦有短暫的黑矇現象出現,往往意味著有視網膜動脈痙攣的可能,應多加注意,及時就診,搶救必須爭分奪秒,必要時口服一些活血化瘀、擴張微血管的藥物。切勿麻痺大意,釀成終生遺憾。當黑矇現象一時難以解除,手頭又無有效藥物時,短時間反復眼球按壓是一個簡單易行且行之有效的方法,一方面可增加血管的彈性,使狹窄的血管舒張,為搶救視力贏得時間;另一方面可促使栓子進入周邊視網膜,減小梗塞區域。

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