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眼部“生蛇”是怎麼回事?

  帶狀疱疹,俗稱“生蛇”,而導致此病的病毒還可侵犯三叉神經眼支,引發眼部帶狀疱疹,並常見於年老體弱、抵抗力差的人,從而出現眼紅痛、眼睑水腫,怕光、流淚以及不同程度的視覺障礙。

  門診案例

  一位老先生抱著頭進入診室,痛苦得話都不願說,他四天前開始有點發燒、右側頭疼,以為是感冒,自己弄點藥吃無效,就到附近醫院看。由於老先生有高血壓史,懷疑為腦部問題,還做了腦部掃描(CT),打了兩天針。沒想到兩天後頭疼得更厲害,疼得連眼睛都睜不開,還怕光流淚,於是趕緊來眼科看。

  醫師發現,患者約70歲、干瘦,右眼睑連前額可見粉紅色串珠狀水泡,撥開頭發,可以看見右側頭皮裡面有亮晶晶水泡,右眼結膜充血水腫、角膜霧狀混濁,眼壓高達50mmhg以上。原來,他患的是帶狀疱疹合並青光眼,必須住院治療。

眼部“生蛇”是怎麼回事?

  醫師解析:

  較之腰肋部位的帶狀疱疹僅引起皮膚的疱疹,頭面部的帶狀疱疹可引起眼部各組織的損害,病情更為復雜。廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科黃仲委教授介紹道:“這類眼部帶狀疱疹常見於年老體弱、抵抗力差的人,因此,正在接受放射治療或免疫抑制劑治療的患者,容易患本病。”眼部帶狀疱疹是由“水痘—帶狀疱疹病毒”侵犯三叉神經眼支引起的,“患者在發病前常有低熱、乏力,即將發疹部位有疼痛、燒灼感,接著在上眼睑及颞部(頭側)皮膚呈帶狀、串珠狀的疱疹。發病初期,三叉神經的分布區會出現劇痛,嚴重者可伴有發熱、惡寒等全身症狀,或局部淋巴結腫大及壓痛。除此之外還有眼部症狀,常伴有角膜炎、虹膜睫狀體炎和鞏膜炎,嚴重的還可導致青光眼、視網膜病變及眼肌麻痺,從而出現眼紅痛、眼睑水腫,怕光、流淚以及不同程度的視覺障礙。”黃仲委說。

  但不是每個患者都有上述典型症狀的,黃仲委表示:“臨床中常常會遇到一些病例,疱疹出現很晚或者只痛不出疱疹,容易被誤認為是感冒、水痘、牙痛等問題,而到內科、皮膚科、口腔科就診,在醫院兜轉了一圈才到眼科求診。”

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