典型的沙眼，臨床上根據睑結膜有乳頭和濾泡增生，角膜血管翳及結膜瘢痕的出現，較容易診斷。對早期沙眼的診斷尚有一定困難。有時只能初步診斷為“疑似沙眼”。
根據1979年中華醫學會眼科分會的決定，沙眼診斷依據為：
1、上穹隆部和上睑板結膜血管模糊充血，乳頭增生或濾泡形成，或二者兼有。
2、用放大鏡或裂隙燈檢查可見角膜血管翳。
3、上穹隆部或/和上睑結膜出現瘢痕。④結膜刮片有沙眼包涵體。在第1項的基礎上，兼有其他3項中之一者可診斷沙眼。
疑似沙眼者：上穹隆部及眦部結膜充血，有少量乳頭（乳頭為正常組織）增生或濾泡，並已排除其他結膜炎者。
沙眼治療方法
自磺胺及抗生素應用後，沙眼治療上有了顯著進行。實驗研究證明，利福平、四環素、金霉素、土霉素、紅霉素、磺胺及氯霉素等對沙眼衣原體有抑制作用。
1、局部用藥。0.1%利福平或0.5%金霉素或四環素眼藥水每日滴眼3～6次，效果較好。但此類藥物水溶後，數周即逐漸失效，需重新配制。若制成眼藥膏或混懸液可保存較久。10%～30%磺胺醋酰鈉和0.25%～0.5%氯霉素眼藥水易於保存，效果亦佳。前述各藥一般需持續用藥1～3個月。亦可行間歇療法即用藥3～5日後，停藥2～4周，再行用藥，效果亦佳，易於堅持，對於大部分結瘢而仍有殘余乳頭增生“小島”者，可以硫酸銅筆腐蝕，促進結瘢。
2、全身治療。急性期或嚴重的沙眼，除局部滴用藥物外，成人可口服磺胺制劑等。連續服用7～10天為一療程，停藥1周，可再服用。需2～4個療程，應注意藥物的副作用。
3、手術治療。乳頭增生嚴重的，可行藥物摩擦，以棉簽或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四環素，摩擦睑結膜及穹隆結膜。濾泡多者行壓搾術，局麻下以輪狀鑷子擠破濾泡，排出其內容，同時合並藥物治療，促進痊愈。對消眼的後遺症如少數倒睫可行電解術，睑內翻倒睫者，需作手術矯正。