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帶你了解玻璃體炎性混濁

  玻璃體是無色透明的膠質體,充滿在晶狀體後面的空腔內。其主要成分是水及少量膠原與透明質酸等。本身既無神經和血管、也無固定的細胞,全靠房水及脈絡膜等組織供給營養,新陳代謝也甚微,一旦丟失,不可再生。

  玻璃體是透明的,如周圍組織有外傷、炎症、出血,即可使玻璃體混濁,影響視力。

  玻璃體除參與屈光和維持眼球形態外還有支撐視網膜的作用。若玻璃體液化或手術時丟失過多,則支撐力減弱,可致視網膜脫離。

帶你了解玻璃體炎性混濁

  自20世紀70年代末期,玻璃體手術迅速發展完善,已成為多種眼後段疾病治療的重要方法之一。

  玻璃體炎性混濁

  玻璃體炎性混濁多因各種類型的葡萄膜炎及視網膜炎所產生的炎性細胞、滲出物及壞死組織等病理產物進入玻璃體內引起。臨床上比較常見,可單眼或雙眼發病,病程一般較長,病因復雜。

  玻璃體炎性混濁患者,常自覺眼前有黑影飄動,其形狀不一,可呈點狀、絲網狀、絨球狀或團塊狀,隨眼球轉動時呈現無規律的飄動。視物模糊,視力可有不同程度的減退,嚴重者視力可顯著減退。

  檢眼鏡下可見程度不等、形狀不一的混濁物飄動。嚴重混濁時,眼底像模糊不清。裂隙燈加前置鏡下,如為紅褐色粗大點狀混濁物,多見於重症葡萄膜炎;如為細小色素顆粒混濁物,多為伏格特-小柳原田綜合症及交感性眼炎的早期表現;如為塊狀、束狀和分枝狀混濁,多是結核所致;如為灰白色彌漫性塵埃狀混濁,為梅毒的特征;如在下部周邊玻璃體呈雪球狀,則多數呈慢性反應而發生玻璃體液化。嚴重的變性混濁伴有出血時,多不易吸收,最終被機化而形成致密的富有血管的纖維膜。纖維膜收縮時可引起玻璃體後脫離、視網膜脫離甚至眼球萎縮。

帶你了解玻璃體炎性混濁

  玻璃體炎性混濁,主要針對原發病的病因治療。如為葡萄膜炎者,可以用皮質類固醇。炎症靜止或穩定,可用碘制劑治療,以加強混濁物的吸收,如每日肌注安妥碘注射液0.4g,10次為1療程,可用3~4個療程。如玻璃體內有增殖纖維膜而牽引視網膜脫離者,可考慮玻璃體切割術。

  根據其自覺症狀,玻璃體炎性混濁中醫稱“雲霧移晴”。中醫認為多因濕熱內蘊,熏蒸目竅;或陰虛火旺,灼傷神膏所致。屬濕熱蘊蒸者,治宜清熱利濕,方用豬苓散加減:豬苓10g,木通10g,大黃(後下)10g,栀子10g,狗脊10g,

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