兒童一般活潑好動,容易受到細菌的感染。兒童常見的眼病也是因為細菌感染導致的,兒童眼部細菌感染的及時診斷對保證及時治療很重要。那麼兒童眼部細菌感染如何治療呢?下面是眼科專家講解的兒童眼部細菌感染的治療方法。
1、睑腺炎
內睑腺炎:睑板腺炎(meibomain腺)。外睑腺炎:皮脂腺和汗腺感染(zeis腺,moll腺)。
病原菌:大多為金黃色葡萄球菌感染。
細菌毒力強,抵抗力下降,病變可發展為眼睑蜂窩織炎,可能引起敗血症、海綿窦血栓形成危及生命。
治療:局部使用左氧氟沙星眼液;氧氟沙星眼用凝膠;夫西地酸眼用凝膠;全身使用新泰林等。
2、新生兒淚囊炎
致病菌多為流感嗜血桿菌,急性發作易演變為眶蜂窩織炎、膿毒敗血症。
新生兒淚囊炎急性發作與眶蜂窩織炎不易鑒別時,應住院靜脈滴注抗生素。推薦使用頭孢呋辛(西力欣)。
局部使用左氧氟沙星眼液;氧氟沙星眼用凝膠;夫西地酸眼用凝膠等等
3、急性或亞急性細菌性結膜炎
最常見致病菌為:肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌。
流感嗜血桿菌是兒童細菌性結膜炎最常見的病原體。
兒童細菌性結膜炎伴發咽炎、急性中耳炎的患兒應口服頭孢類抗菌素,如希克勞、施博等,嚴重者靜脈使用抗生素,如西力欣等。
4、新生兒淋球菌性結膜炎
病原菌:淋球菌
特別處理:5000-10000U/ml生理鹽水沖洗和滴眼(需皮試)。
強調全身用藥:青霉素G10萬U/kg*d靜脈滴注;或頭孢曲松(羅氏芬)、頭孢噻肟(凱福隆)靜脈點滴。全身使用藥物共7天。
5、細菌性角膜炎/潰瘍
病原菌:世界范圍:表皮葡萄球菌;我國角膜潰瘍首位致病菌:銅綠假單胞菌;第二:表皮葡萄球菌;第三:金黃色葡萄球菌;第四肺炎鏈球菌。
初診使用廣譜抗生素有較大意義。
局部使用:推薦5%頭孢唑林+1。4%妥布霉素;或5%頭孢唑林+三代氟喹諾酮(諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星等);
萬古霉素、夫西地酸針對耐藥金葡菌和表皮葡萄球菌作為二線使用;
環丙沙星在氟喹諾酮中對綠膿桿菌作用最強;妥布霉素對綠膿桿菌的活性是慶大霉素的2倍。
6、眶蜂窩織炎
病原體多為葡萄球菌、鏈球菌,兒童以流感嗜血桿菌為主。
廣譜抗生素、結膜囊細菌培養+藥敏;脫水劑降眶壓;超聲引導抽吸膿液或切排;並發海綿窦血栓形成,應在ICU、感染科、神經內外科、眼科、口腔颌面外科、耳鼻喉頭頸外科等科醫生多科協作下搶救。
抗生素使用:選擇使用頭孢呋辛、夫西地酸、泰能、斯沃、美平、萬古霉素等。細菌培養+藥敏非常重要。早期可使用廣譜抗生素,後根據藥敏報告由針對性足量、規范使用。