還記得電影《瘋狂動物城》裡,那只懶洋洋的樹懶嗎?他經常低垂著眼簾,總像睡不醒的感覺,看起來“萌萌”的。如果你在現實生活中見到像樹懶這樣低垂眼簾的人,最好叫他看看醫生。這是一種病,叫上睑下垂,得治!
什麼是上睑下垂?
上睑下垂是由於提上睑肌功能不全或喪失,或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起,遮擋部分或全部瞳孔,嚴重影響患者的視力。
上睑下垂的致病因素主要包括先天和後天兩大類。有些孩子一出生就是眼睑下垂,或者出生時在產道中傷到了眼睑,這就屬於先天性眼睑下垂;有些人小的時候眼睑沒問題,但是因為眼外傷或者隨著年齡的老化,出現了眼睑下垂,這屬於後天性上睑下垂。
上睑下垂帶來的危害
上睑下垂患者常緊縮額肌———皺額、聳肩以助提眼睑,重者需仰頭視物。如為兒童,並且下垂超過瞳孔時,常可造成患眼弱視,外觀畸形也給患者造成不良影響。
上睑下垂是許多疾病的早期症狀,若對此掉以輕心,有的還會使人致殘,如重症肌無力,腦血管病變等引起的上睑下垂。
治療上睑下垂的方法
矯正上睑下垂的手術約有一百多種,依據手術方法的原理,可以歸納為兩大類,即:①縮短上睑提肌增強其力量,或減少限制上睑提肌運動的因素等手術矯正上睑下垂;②借用額肌或上直肌等其他肌肉力量的手術,這類手術以額肌瓣直接懸吊效果較為理想、借用上直肌的手術常出現復視和斜視等嚴重並發症,目前已多不采用。
常用的術式:
上睑提肌縮短術上睑提肌縮短術適用於肌力在4mm以上的先天性、老年性、外傷性或其他類型的輕、中度上睑下垂病例。此術式在於增強上睑提肌的肌力,所以比較符合生理要求,術後效果也較理想。但如果病例選擇不當,上睑提肌功能極差或全缺失者,勉強作大量肌肉切除或折疊前移,術後往往會造成明顯的睑裂閉合不全和上睑遲滯現象。
手術的關鍵在於肌肉縮短量的測定,而肌肉的縮短量也必須依據肌肉的彈性和肌力的強弱來定。手術中用上述的兩針縫合測試法,有助於確定上睑提肌縮短的量,但一般以過矯比正常位置上提1mm為妥。
術式有以外路經皮膚切口為主的上睑提肌縮短術,以及經結膜的上睑提肌縮短術。前者的優點是解剖標志清楚、暴露良好、縮短量易於測定,術中發現睑緣切跡、內翻或弧度不佳等情況也易於調整,是目前最常采用的一種術式。