為治療方法選擇的需要，必須對上睑下垂類型、病因，下垂程度、提上睑肌功能，與全身及其他神經肌肉的關系，認真加以檢查及鑒別。
1.先天性上睑下垂、後天獲得性上睑下垂以及全局性上睑下垂，在治療上常有很大區別，治療結果後天性下垂過度矯正常較先天性者為多，故治療前必須鑒別清楚。首先應認真詢問病史，家族史及發病年齡。兒童的先天性上睑下垂常合並弱視與不同視。全局性上睑下垂，外觀似下垂而提上睑肌功能存在，當致病因素除去後，上睑下垂即消失。引起假性上睑下垂的因素：①眼球異常：如無眼球，眼球缺沒、眼球痨、小眼球等；②眼睑移位：睑腫瘤、淚腺腫瘤、霰粒腫、象皮病、睑水腫、外傷粘連及瘢痕等；③睑皮膚松弛症；④Duane退縮綜合征。⑤Horner綜合征；⑥睑痙攣等。
2.測量睑裂高度：我國人睑裂高度為7.41～8.92mm，而Wolff測量平均為15mm。因年齡不同，睑殖高度與眼球關節有很大差異。
3.提上睑肌功能測定：令患者睜眼向前平視及向上、向下注視分別測量睑裂高度，並觀察睑裂與眼球關系；記錄上睑上舉持續時間，以判定提上睑肌功能。為避免睑裂開大時受額時及皺眉肌的影響，在檢查時應先用兩拇指緊壓患者眉弓再使患者向各方向注視，記錄睑裂高度。上睑完全不能上舉者為完全下垂，能輕度上舉者為不完全下垂。術前應將患者向各方向注視留影以作參考。
4.若懷疑有重症肌無力、應作Tensilin試驗，若日終下垂加重且患者為老年人則可能有老年性下垂同時有肌無力。
5.在成年人作下垂手術前應請神經科會診。
治療措施
先天性上睑下垂藥物治療多無效，手術矯正效果較好。對後天性上睑下垂，要針對病因進行治療。早期上睑下垂，首先應排除重症肌無力。如系神經麻痺應確定類型找致病因進行治療。在找到病因之前，可口服及注射維生素B族藥物及ATP、cAMP、CTP等。對長期治療無效的病例，應考慮手術矯正，並根據實際情況選擇術式。
臨床表現
上睑下垂概括分為先天性和後天獲得性兩大類。從下垂程度可分為完全下垂，不全下垂及假性下垂。近年來曾證明提上睑肌筋膜缺乏力上主要原因，導致睑下垂機械性分類法的發展。近年的分類法如下：
1.神經原性上睑下垂此為神經支配缺損的結果。常因：①動眼神經麻痺常合並第Ⅲ顱神經麻痺其他症狀；②眼肌麻痺性偏頭痛，較少見，其特點為一側偏頭痛後同側動眼神經麻痺；③交感神經損傷後發生Horner綜合征；④聯帶運動性睑下垂(MarcusGunn綜合征)。
2.肌原性上睑下垂為提上睑肌有缺陷所致，如先天性發育不良、重症肌無力、肌萎縮、眼咽肌營養不良以及眼外傷影響提上睑肌收縮功能時均可發生睑下垂。此型睑下垂可分為輕(1～2mm)、中(3～4mm)重(5～6mm)三種，提上睑肌功能可描述為：良好(>8mm)、尚好(5～7mm)、不良(4mm或更少)。此僅用於先天性睑下垂量的估算，若用於後天性睑下垂等量的手術矯正常產生過矯現象。
3.腱膜性睑下垂是由於提上睑肌功能傳導障礙所致。由於腱膜缺損或撕裂顯示出提上睑肌腱膜的微弱。腱膜亦可發生浸潤或被脂肪組織所取代。在各型眼手術後可患腱膜性睑下垂，這可能由於術後眼睑水腫或眼覆蓋時患者用力睜眼過度伸長傷及微弱腱膜所致。腱膜缺損的典型表現是睑皺折(雙眼皮)過度或模糊，睑板上的眼睑很薄甚至在患者閉睑從此處能看到瞳孔。
4.機械性睑下垂常由於各種睑腫瘤，睑松弛症等而引起，也可因眼睑瘢痕影響提上睑肌運動而引起。