睑與睫毛位置異常
一、倒睫(trichiasis)
睫毛倒向眼球，刺激眼球稱為倒睫。
(一)病因
因毛囊周圍瘢痕收縮所致。凡能引起睑內翻的各種原因均能造成，其中以沙眼常見，特別是瘢痕期沙眼。此外，睑緣炎、睑腺炎、燒傷、外傷、手術等均可通過瘢痕的形成，改變睫毛方向，使睫毛倒生。
(二)臨床表現
1.自覺症狀為持續性異物感、流淚、羞明、眼睑痙攣等。
2.體征為被倒睫摩擦引起的結膜充血，角膜混濁，甚至形成角膜潰瘍。
(三)治療
1.拔睫毛法：對於少數倒睫毛可用拔睫毛鑷子拔除，但拔除後不久又可再生。
2.電解法：為避免倒睫再生，可用電解法破壞毛囊，以減少睫毛再生的機會。
3.手術：為數多或密集的倒睫，乃由瘢痕性睑內翻引起，可行睑內翻矯正術。
二、睑內翻(entropion)
(一)定義：睑內翻為一種睑緣內卷、部分和全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常狀態。
(二)病因和類型：
1.瘢痕性睑內翻：由睑結膜和睑板瘢痕性收縮彎曲所引起，常見於沙眼瘢痕期，也可發生於結膜燒傷、結膜天疱瘡及白喉性結膜炎等病之後。
2.痙攣性內翻：主要發生在下睑，由於眼輪匝肌痙攣收縮所致，多見於老年人。因老年人皮膚松弛，以致失去牽制眼輪匝肌纖維的收縮作用，加上眶指肪減少，使眼睑後面缺乏足夠的支撐。此外結膜炎、角膜炎的刺激，長期將眼包扎過緊，小眼球、無眼球等均可誘發本病。
3.先天性睑內翻：主要見於嬰幼兒下睑內翻，大多由於內眦贅皮牽拉，體質肥胖及鼻根部發育不夠飽滿所致。也有些是由於睑緣部眼輪匝肌發育過度或睑板發育不全引起。
(三)臨床表現：同倒睫，但更嚴重，睑緣內卷，倒睫刺激角膜，可造成角膜潰瘍和角膜混濁。
(四)治療針對不同原因進行。
1、瘢痕性者手術矯正。
2、痙攣性者去除病因，老年者手術治療。
3、先天性者，輕度內翻可隨年齡的增長而減輕或消失，較重者可行手術矯正。
三、睑外翻(ectropion)
(一)定義：睑外翻是睑緣離開眼球、向外翻轉的反常狀態。輕者睑緣於眼球離開，重者暴露睑結膜，甚至眼睑全部外翻。
(二)病因和分類
1.瘢痕性：由於眼睑外傷、燒傷、眼睑潰瘍、眶骨骨髓炎或睑部手術不當等所造成的皮膚瘢痕牽引所致。
1.正常位2.有倒睫，無內翻
3.內翻和倒睫4.內翻矯正
2.痙攣性：由於眼睑皮膚緊張，眶內容充盈眼輪匝肌痙攣壓迫睑板上緣(下睑的睑板下緣)所致。常見於患泡性結角膜炎的小兒，或高度眼球突出的患者。
3.麻痺性：僅見於下睑，由於面神經麻痺，眼輪匝肌收縮功能喪失，下睑依其本身的重量下垂面形成外翻。
4.老年性：僅見於下睑，由於老年人的眼輪匝肌功能減弱，眼睑皮膚及外眦韌帶也較松弛，使睑緣不能緊貼眼球，終因下睑本身重量下墜而外翻。加上外翻引起的淚溢、慢性結膜炎，使患者頻頻向下擦淚，加劇了外翻的程度。
(三)臨床表現
1.因淚小點外翻，發生溢淚。
2.暴露部分的結膜變充血、肥厚、干燥、粗糙、甚至呈表皮樣改變。
3.嚴重者可導致睑閉合不全及暴露性角膜炎。
(四)治療：去除病因、塗抗生素眼膏，夜間包蓋，防止干燥，保護角膜。
1.瘢痕性：徹底切除瘢痕，作植皮術。
2.麻痺性：輕者塗眼膏及眼墊包扎，重者應行眼睑縫合術以保護角膜。
3.老年性：輕者，應囑其向上擦淚，以減少或防止外翻加劇。重者手術矯正，以縮短睑緣為原則，最簡易的方法是在結膜睑板層及皮膚肌肉層各作一個三角形切除，然後縫合之。