說到眼病，人們往往先想到白內障、青光眼。可你知道嗎，糖尿病視網膜病變（簡稱“糖網病”）已成為工作年齡段（18-65歲）首位的致盲眼病，世界衛生組織將其界定為現階段繼白內障之後第二大防盲重點眼病。
早診早治別讓糖網病墜崖式發展
糖網病是糖尿病性微血管病變中最重要的表現，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重並發症之一。東南大學醫學院院長劉乃豐教授在“中國糖網篩防工程”啟動會上指出，大約有80%以上的糖尿病患者會發生糖網病，失明危險性比正常人高25倍，目前我國糖網病患者超過3000萬人。
糖網病可以避免失明嗎？答案是肯定的。專家強調，只要在發病初期定期進行眼底檢查，失明風險可下降94.4%。早篩查、早診斷、早治療是糖網病患者保留視力的關鍵。
但目前，我國糖網病篩查率卻不足10%。絕大多數糖網病患者並不知道糖網病的危害，甚至不知道自己患有糖網病，對於更大范圍的糖尿病患者來說，更是無視這個嚴重並發症的存在。事實上，糖網病是可以通過影像為基礎較容易診斷的疾病。據北京同仁醫院眼科王鳳華主任介紹，目前早期篩查技術已經發展成熟，通過數碼眼底照相機技術進行早期篩查，可降低90%以上視力損害的風險。
對於已經確診的患者，與白內障治療強調手術“越晚越好”不同，糖網病治療的關鍵是“早”。其最大特點是不可逆性，從早期到晚期的發展過程中，一旦缺少眼科的干預，病程就會像墜崖一樣，呈現迅速的不可逆的發展，最終導致視力損害和致盲。
因此，在這個過程中就要強調多學科聯手防治。“眼科和內科的關系就是你中有我，我中有你。”王鳳華主任舉例，一個二型糖尿病患者，在確診的同時就應進行眼底檢查，同時根據病變情況，每年要復檢。“你一旦得了糖尿病，就要和眼科醫生交朋友了。”
內分泌科，糖網病篩防第一道防線
理想很豐滿，現實卻有點骨感。據衛計委統計，我國目前只有3.2萬名眼科醫生，其中，從事眼底醫療服務和研究的醫生約800-1000人，相對於1億多的糖尿病患者來說，眼科醫生嚴重不足。加之糖網病早期無症狀，很多患者都是到了中晚期才來就診，已經晚矣。
面臨嚴峻的糖網流行趨勢，專家們一致強調，糖網病的防治也要遵循糖尿病等慢病的三級預防。一級預防、二級預防，由內科、內分泌醫醫生進行血壓血糖血脂等系統性治療，並貫穿始終，延緩病程進展；到了晚期威脅視力的三級預防階段，則需要眼科醫生進行挽救性，權衡性的治療，如打激光、做手術，減少致盲率，改善視覺質量。
“糖尿病患者首診是內分泌科。因此，內分泌科應當成為糖網病篩防的第一道防線。”王鳳華主任認為，只有前面工作做好了，後面眼科醫生才不至於匮乏。“中國糖網篩防工程”的正式啟動，是我國搭建糖網病一級篩防網絡的起點。”
中國微循環學會糖尿病和微循環專業委員會主任委員孫子林教授將糖網篩防工程形象地總結為“五個一”：在全國遴選有較好基礎的100家醫院，建立首批“篩防中心”，1年內完成10萬人次的篩查，免費篩查1萬名患者，對1萬名患者進行教育，建立1萬名患者數據庫；並在此基礎上，最終，形成我國首部《中國糖尿病視網膜病變早期篩查與防治共識》。
目前，糖網病患者就診晚，病情重，治療預後差，醫療費用投入大，最終致盲不可逆轉，給家庭和社會帶來嚴重負擔。中國微循環學會理事長詹啟敏院士指出，“中國糖網篩防工程”將在全國范圍內提高患者知曉率，提升糖網病的篩防水平，具有重要且積極的社會效益和經濟效益。