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結膜炎檢查三個環節不容忽視 治療須知6方法

  結膜炎是結膜組織在外界和機體自身因素的作用下而發生的炎性反應的統稱。雖然結膜炎本身對視力影響並不嚴重,但是當其炎症波及角膜或引起並發症時,可導致視力的損害。根據結膜炎的病情及病程,可分為急性、亞急性和慢性三類;根據病因又可分為細菌性、病毒性、衣原體性、真菌性和變態反應性等;根據結膜的病變特點,可分為急性濾泡性結膜炎、慢性濾泡性結膜炎、膜性及假膜性結膜炎等。

  結膜炎的檢查方法

  結膜炎的臨床特征明顯,診斷並不困難,但由於結膜炎的病因的多樣性,相互之間的鑒別診斷尤為重要,以下三個環節不容忽視。

  1、臨床檢查是最基本、也是最重要的,首先根據患者的發病過程和臨床表現可有一初步判斷,如感染性結膜炎通常是雙眼發病,並可累及家人;大多數急性病毒性結膜炎最先是一眼發病,而後另眼發病;沙眼的病變以上睑為主;而病毒所致的急性濾泡性結膜炎則是以下睑為主;細菌性結膜炎的卡他症狀更為顯著;淋球菌所致的炎症則出現大量的膿性分泌物;這些病變特點皆有助於診斷。

結膜炎檢查三個環節不容忽視 治療須知6方法

  2、結膜刮片的革蘭染色和姬姆薩染色初步確定病原菌的種類和結膜的炎症反應特點,如果以多形核白細胞的浸潤為主,常提示細菌或衣原體感染;如單核細胞增多或出現多核巨細胞,可能是病毒性感染;如上皮細胞胞漿內有包涵體,井有淋巴細胞、漿細胞,則提示衣原體感染。

  3、結膜的細菌學檢查結膜刮片和分泌物的細菌培養和藥敏試驗,有助於病原學的診斷和指導治療,

  如考慮是衣原體或病毒感染,可做實驗室病原體分離或應用PCR技術幫助診斷。

  結膜炎的治療方法

  若是急性病毒性結膜炎,可點用類固醇(可地松)眼藥水,以減輕病情。細菌性結膜炎,可用無刺激性的沖洗劑如2%硼酸水或生理鹽水沖洗結膜囊,局部頻滴有效的抗生素眼藥水,睡前塗抗生素眼膏,並注意個人衛生,保持手的清潔,不要用手揉眼並須勤洗手。

  治療慢性結膜炎,必須先找出原因。若是環境刺激原引起的,則盡量減少接觸刺激源,如減少到公共場所(尤其是密閉室內)、減少接觸吸煙及燃燒廢棄物之煙灰。若是過敏原引起的,則避免接觸花粉、油漆、灰塵。

  若長期使用眼藥水或眼藥膏所引起的,可先停用眼藥一段時間,點用不含藥物及防腐劑之眼藥水(如生理食鹽水或人工淚液);而以毛巾熱敷眼部(閉眼睛)一天三至四次,每次五至十分鐘,也是簡單易行而有效之方法。

  若是慢性眼睑炎引起的,則治療要花一段時間。將眼睑緣之分泌物清理干淨;擠壓睑板腺;以嬰兒洗發精洗淨睫毛毛根(每天三、四次);熱敷並點消炎藥膏等方法都有助益。

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