一般鞏膜炎,只要治療及時,視力及預後都較好,不會發生什麼並發症。但深層鞏膜炎或反復發作,久治不愈的頑固病例,如治療不及時,或用藥不當,常會引起不同程度的並發症(如葡萄膜炎、鞏膜壞死、青光眼等致盲並發症)。因此,專家提醒,患有鞏膜病者,一定要及早檢查治療,將疾病扼制在早期,以免誘發致盲並發症。
專科醫院精准檢查
1.表層鞏膜炎應與泡性結膜炎鑒別。
2.病史及體檢中注意風濕、結核、梅毒等全身性疾病。
3.裂隙燈檢查有無角膜及虹膜睫狀體並發症,並檢查眼底。
4.檢查病灶,包括內科、耳鼻咽喉科、泌尿科、婦科及口腔科等疾病。
5.檢查血沉、胸部透視、結核菌素試驗及其他免疫學檢查等。
6.B超和CT掃描顯示後部鞏膜增厚有助於後鞏膜炎的診斷。
權威專家有效診斷
1.尋找病因
(1)注意有無風濕、結核、鉤端螺旋體病、重症菌痢、性傳播性疾病、外傷和手術,以及其他免疫性疾病等。
(2)全身檢查,注意粘膜、皮膚、毛發、骨骼、關節、淋巴結、胸腹各部器官、神經系統及代謝等有無病變,注意有無Behcet病及葡萄膜大腦炎等征像。
(3)胸部透視,必要時脊柱和顱骨X線攝片。
(4)查血常規、血沉,必要時作抗鏈球菌溶血素O測定、血塗片查寄生蟲,腦脊液檢查及淋巴結活檢等。
(5)尿、糞常規檢查,注意有無寄生蟲卵及尿糖。
(6)做免疫功能試驗,必要時作包囊蟲等寄生蟲皮內試驗。
2.局部檢查
(1)裂隙燈檢查,注意角膜後沉著物的大小、形狀、顏色、數量和分布,前房深淺、房水閃光及細胞,滲出物性質(纖維性、漿液性、膿性或血性)及玻璃體混濁程度。
(2)注意虹膜的顏色(雙眼比較)、紋理,有無新生血管、結節形成、前後粘連及虹膜膨隆。
(3)注意瞳孔大小、形狀和對光反應,並於散瞳後檢查眼底。
(4)晶體表面有無色素點及滲出物,有無並發性白內障。
(5)測量眼壓,作三面鏡或間接檢眼鏡檢查,觀察眼底周邊部及玻璃體病變。
治療鞏膜病
1.治療病因消除病灶。
2.局部治療
①0.5%可的松液或0.1%地塞米松液滴眼。
②有鞏膜炎時慎用結膜下注射。
③並發虹膜睫狀體炎者,滴1%阿托品液散大瞳孔;
④濕熱敷。
3.全身治療全身應用皮質類固醇藥物或口服消炎痛。頑固不愈,免疫學檢查有陽性發現時,可酌情給予免疫療法。