糖尿病所致之微血管病變最易發生的部位之一就是糖尿病患者視網膜的微血管，糖尿病視網膜病變已成為我國主要致盲性原因之一。其發病率隨糖尿病病程的增長而增高，糖尿病史超過１０－１５年，半數以上病人出現視網膜病變。那麼，糖尿病患者應該注意些什麼？眼底發生病變後應該如何科學應對？
糖友警惕三大眼病危險因素
目前，糖尿病視網膜病變已經成為四大致盲原因之一，而且每年的發病率和致盲率仍在逐漸增加。
王志軍表示，如果被查出患有糖尿病，就應該去做眼睛檢查，因為做出糖尿病診斷之時，並不能知道你已經患有糖尿病多長時間了。就算眼底檢查沒發現有糖尿病視網膜病變，以後要知道糖尿病視網膜病變的發生和發展有以下危險因素。
第一是糖尿病的病程。得糖尿病的時間越長，出現糖尿病視網膜病變的機會就越高。一般，糖尿病的確切病程在5年之內，幾乎看不到糖尿病視網膜病變，但對絕大多數患者來說，很難知道確切的病程。因此，患病5年之後，即便首次檢查眼底沒有查出視網膜病變的患者，至少每年應檢查1次眼底。
第二是血糖和血壓及其他危險因素。高血糖、高血壓和高血脂同時存在的話，對機體的微血管損害非常嚴重，已被證實是促進糖尿病視網膜病變發生和發展的主要危險因素。臨床上，那些與內分泌科醫生合作不好，管不住自己的嘴，不能良好控制血糖水平、不把高血壓當回事的患者，糖尿病視網膜病變不但出現得早，而且程度嚴重。因此，血糖水平高，同時伴有高血壓、高血脂和蛋白尿的患者，一定要與內分泌科、心血管內科和消化科的醫生積極合作，把以上指標盡可能控制在正常或接近正常范圍，有助於預防和延緩糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病等糖尿病並發症的發生和發展。
第三是女性懷孕。處於育齡期的女性糖尿病患者，多數是胰島素依賴型糖尿病，且相當多的患者已有數年到十幾年的病史。因此，准備懷孕時，應該提前向相關醫生進行咨詢，因為懷孕過程中，身體會分泌一系列的激素，這些激素容易導致沒有糖尿病視網膜病變者出現糖尿病視網膜病變，而有該病者將加劇病情的發展。
控制原發病很重要
王志軍表示，糖尿病視網膜病變的治療，應注重以下兩個方面。一是注意全身情況的治療，二是糖尿病視網膜病變本身的治療。
針對糖尿病視網膜病變的原發病，也就是糖尿病的治療，應積極控制血糖水平在正常或接近正常水平，是治療包括視網膜病變在內的一系列並發症的前提，良好的血糖水平的控制，有助於糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等的治療。
其次，要控制血壓，高血壓是糖尿病視網膜病變發生和發展的第二位危險因素，良好的血壓控制，也有助於糖尿病視網膜病變的治療和減輕其發展。再次是血脂水平的控制。全身病的控制，應是在內分泌科、心血管內科、消化科和營養科的專科醫生的協同治療。特別是對一些血糖、血壓難以控制的患者更是如此，切不可因怕麻煩而忽視這種協同治療。
就糖尿病視網膜病變本身的治療而言，王志軍表示，激光光凝治療是目前公認的最有效的治療方法。
糖尿病視網膜病變患者在眼科就醫時，如果醫生所安排的檢查結果提示需要您接受激光光凝治療，就應該積極配合醫生完成所需的激光光凝治療。激光治療耗時少、痛苦少，操作簡單、方便，在門診即可進行。一旦錯過激光治療，或有明顯的白內障而影響激光治療，就應該積極地接受手術治療，後者在去除白內障後盡早接受激光治療。
一些病友對激光治療還缺乏認識甚至存在誤解，比如害怕激光治療把眼睛給傷了。甚至一些病人在接受完一次激光治療有視力下降，也把它歸結為激光治療所致，其實這可能是巧合，一些這樣的病人如果不激光治療，這一天視力也會下降，而且更嚴重，這是糖尿病視網膜病變本身的特點，它是要向惡化的方向發展的。
糖尿病視網膜病變無特效藥
目前，玻璃體視網膜手術設備已非常先進，手術治療的經驗已比較豐富，多數的專科醫生會主張早期進行手術治療。
王志軍表示，通常有經驗的眼底病手術專家會向您交代，一旦眼底出血不能進行常規的激光治療就應該接受手術治療。因為等待觀察和保守治療只能使得病情進一步加重，增加手術的難度和手術治療的風險，增加手術治療的費用，增加手術後可能需要的強制體位而遭受附加的痛苦，增加醫生手術時的工作強度以及手術後的視力結果不良的可能性。
此外，就目前市面上的各種宣傳可以治療糖尿病眼底病變的藥物而言，王志軍表示，這些都應該被視為輔助治療，現在還沒有一種藥物能夠從真正意義上講是治療糖尿病視網膜病變的特效藥。
面對手術，患者應該保持良好的精神和心理狀態。王志軍說，作為患者，一是要對手術治療的積極性有所認識，二是要對醫生所交代的手術風險有所認識。