(一)治療
迄今為止孔源性視網膜脫離仍以手術治療為惟一手段手術原則為封閉裂孔及解除或緩解病變玻璃體對視網膜的牽拉在與裂孔相應處鞏膜面加以冷凝或電凝從而引起局部脈絡膜反應性炎症放出視網膜下積液使視網膜神經上皮層與脈絡膜等鄰接組織發生局限性粘連以封閉裂孔為了達到這一目的還要設法緩解或消除玻璃體對視網膜的牽拉如鞏膜縮短鞏膜外加壓層間填壓環扎等球壁手術以及玻璃體切割術玻璃體腔內注入某種氣體或液體等都是圍繞著這一目標設計的隨著玻璃體手術及激光光凝術的日益進步使原來難以治療的視網膜脫離有了治愈的可能
必須提出孔源性視網膜脫離是視網膜變性與玻璃體變性綜合作用的結果因此從這一觀點來說手術治療僅屬對症治療並非病因治療為了在手術治愈後防止視網膜和玻璃體變性繼續發展而再次發生視網膜脫離選用一些抗組織退行性變及改善脈絡膜視網膜微循環藥物還是需要的長期堅持內服中藥杞菊地黃丸(成藥)駐景丸(成藥)等具有一定作用
(二)預後
視網膜脫離范圍越小裂孔數越少裂孔面積越小玻璃體膜形成程度越輕手術成功率也越大反之則小術前或術中未能找到裂孔玻璃體與視網膜有廣泛粘連術中未能給予解除病理性近視視網膜與玻璃體均有嚴重退行性變性高年患者手術成功率小先天性脈絡膜缺損成功的機會也少脫離時間在2個月之內的成功率高時間拖得越長成功率也就越低
手術之成敗以視網膜是否復位為標准但視網膜復位並不一定有相應的視功能恢復例如病程超過6個月的陳舊性脫離因感光細胞已發生不可逆性損害即使視網膜術後得到復位視功能亦不能改善視野的絕對性缺損依然存在中心視力的預後主要因黃斑中心凹是否受害(脫離囊樣水腫囊樣變性星芒狀固定皺褶等)及受損害時間的長短而異
孔源性視網膜脫離能自行復位者非常少見原脫離區內或其邊緣(脫離與未脫離視網膜的交界處)出現黃白色線條線條位於神經上皮層之下視網膜血管跨越其上稱為線狀視網膜病變此種線條可能是神經上皮層下纖維蛋白液體機化的結果自行復位區內有時還能見到色素斑及脫色斑該區的整個色澤也和未脫離區不同由於自行復位均在脫離後經過了一個較長時期所以與該區相應的視野缺損不可能恢復如果線條橫跨黃斑則中心視力永久性損害多焦點視網膜電圖(mERG)可以顯示視網膜脫離范圍及手術前後視網膜功能變化(圖456)