大部分斜視孩子都伴有視力問題，可能有弱視和屈光不正（近視、遠視、散光）。斜視與弱視之間可以互為因果，可能是斜視引起了弱視，或者先有弱視後形成了斜視；但斜視並不會導致孩子出現近視、遠視或散光，這些屈光問題只是很容易和斜視同時存在，並使斜視加重。
斜視合並弱視，原則上要盡量先把弱視治好，至少讓兩眼的視力比較平衡，然後再做斜視手術。如果在單眼弱視或者雙眼弱視的情況下進行斜視手術，術後還要進行弱視治療，可能會影響斜視術後眼位。如果在弱視治療過程中發現效果較差，可能會先做手術矯正斜視，再治療弱視，具體情況因人而異。
斜視伴有弱視的孩子，在治療上會采用遮蓋的方法先治療弱視。將視力較好的一只眼睛遮蓋，強迫弱視眼看東西，使弱視眼充分鍛煉。治療時需要根據患兒的年齡和病情決定遮蓋方法，並且定期復查，檢查兩眼的視力有沒有逐漸恢復，醫生根據視力的變化調整遮蓋時間，以免被遮蓋的眼睛視力下降。
對於斜視伴有屈光不正的孩子，要先配戴眼鏡矯正視力，讓孩子能夠看清楚事物；或者使兩眼的視力相對平衡，排除因屈光問題引起的斜視，就可以考慮手術。另外，由於屈光調節問題可能會影響斜視度數，所以需要戴近視/遠視鏡後重新測量斜視度，為手術提供依據。斜視手術不能解決屈光問題，所以患兒術後仍要繼續戴鏡，矯正屈光問題。