新招有效治療化學性眼外傷

 　　不久前發表在美國燒傷領域權威雜志《Burns》上的一篇關於治療化學性眼外傷新方法的文章引起了不少眼科專家的關注，該文作者法國法蘭西堡大學醫學中心眼科教授邁爾勒博士日前訪華時與國內同行就此進行了交流。

　　邁爾勒博士表示，他們在4年多的研究中采用了一種稱作“敵腐特靈”(Diphoterine)的外用沖洗液代替原先常用的生理鹽水，對遭受化學性灼傷的患眼進行清洗，結果表明，在治療Ⅰ度或Ⅱ度灼傷時，新方法治療的患者愈合速度更快;而由於病例數量較小，在Ⅲ度和Ⅳ度灼傷時尚無法得出明確的評估結論，但有證據表明其可明顯降低角膜水腫的幾率。邁爾勒博士指出，這種新吸收劑是一種與酸或鹼均可結合的螯合劑，而且結合後不會產生放熱反應，同時其較大的張力有助於阻止化學物質向組織深處滲透。   　　據參與研討的北京同仁醫院眼外傷專家宋維賢教授介紹，眼部化學灼傷見於多種情況，如工地的水泥、石灰誤入眼內，工廠的酸鹼物、化學試劑、染發水、清潔廁所的酸鹼物等均可誤傷眼睛。化學灼傷可造成角膜穿孔，睑球粘連，甚至導致眼球萎縮，乃至失明，同時還可嚴重影響外觀，造成終身遺憾。由於鹼性物質在眼部穿透力更強，因此鹼灼傷比酸灼傷更可怕。     　　目前急救方式主要還是生理鹽水沖洗、前房穿刺放出房水、結膜下沖洗、防止感染、改善角膜營養等對症支持治療。采用酸鹼中和溶液(如酸性物質灼傷用2%～3%碳酸氫鈉、鹼性則以2%～3%硼酸等弱酸性溶液中和)雖然在理論上可行，但實際應用卻成效甚微，一般不作為主要措施，仍以清水即時、徹底沖洗為主。有專家表示，生理鹽水或清水的沖洗作為一種物理性措施，盡管可以最大限度清除有毒物質，但不會有本質上的藥理性療效;酸鹼中和溶液的化學性措施在臨床實踐中作用也比較有限。如果上述新方法可以通過螯合作用較完全地吸收化學侵襲物，將有望成為一種可供臨床選擇的方案。   　　專家提示，無論何種化學物品進入眼內，最重要的還是及時就近用大量清水沖洗，自來水、井水均可。千萬不要讓化學物品呆在眼內，要大量充分沖洗後，再去醫院就診，否則化學物品滲入眼內後果就不堪設想了。