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眼外傷的護理——眼挫傷

  眼外傷——機械性、物理性和化學性等因素直接作用於眼部,引起眼的結構和功能損害。

  根據眼外傷的致傷因素,可分為機械性和非機械性眼外傷兩大類。

  機械性眼外傷通常包括眼挫傷、眼穿通傷、眼異物傷等;非機械性眼外傷

  包括熱燒傷、化學傷、輻射傷和毒氣傷等。根據眼外傷的輕重可分為輕、中、重三類。

  眼挫傷是機械性鈍力引起的外傷,可造成眼附屬器損傷,也可造成眼球的損傷,引起眼內多種結構和組織的病變。眼挫傷占眼外傷發病總數的1/3以上,嚴重危害視功能。

  【病因及發病機制】

  常見的病因為飛濺的石塊、木棍、鐵塊,各種勞動工具,球類、玩具和手指等鈍力直接作用於眼球,鈍力除直接損傷接觸部位外,還經眼內組織傳導,產生間接損傷。

  【症狀與體征】

  依據眼附屬器及眼球挫傷部位不同,可有不同程度的視力障礙及相應的症狀和體征。

  1眼睑挫傷可引起眼睑水腫、皮下淤血、眼睑皮膚裂傷、淚小管斷裂,以及眶壁骨折與鼻窦相通而致眼睑皮下氣腫

  2結膜挫傷可引起結膜水腫、球結膜下淤血及結膜裂傷。

眼外傷的護理——眼挫傷

  3角膜挫傷可引起角膜上皮擦傷、角膜基質層水腫,增厚及混濁、後彈力層皺褶、角膜裂傷。

  4鞏膜挫傷可引起鞏膜破裂,裂口多發生於鞏膜最薄弱的角鞏膜緣處,或眼球赤道部。

  5虹膜睫狀體挫傷可引起外傷性虹膜睫狀體炎、外傷性散瞳、瞳孔括約肌斷裂、虹膜根部離斷及前房積血、挫傷使睫狀肌的環形纖維與縱形纖維分離,虹膜根部向後移位,前房角加寬、變深、稱房角後退。

  6晶狀體挫傷可引起晶狀體脫位或半脫位及外傷性白內障。

  7挫傷引起睫狀體、脈絡膜和視網膜血管破裂,可出現玻璃體出血。

  8脈絡膜、視網膜及視神經挫傷表現為脈絡膜破裂及出血、視網膜震蕩和脫離以及視神經損傷。

  【護理措施】

  1眼外傷多為意外損傷,影響視功能和眼部外形,患者一時很難接受,多有焦慮及悲觀心理,因此應加強心理護理,使患者情緒穩定,密切配合治療

  2眼挫傷多引起眼組織多部位損傷,並發症較多,且較重,因此應密切觀察病情變化。

  3眼睑水腫及皮下淤血者,通常數日至2周逐漸吸收,早期冷敷可促進吸收。眼睑的皮膚裂傷應縫合,淚小管斷裂應吻合,眼睑皮下氣腫者禁止擤鼻。

  4單純的結膜水腫、球結膜下淤血及結膜裂傷者,應用抗生素眼藥水預防感染,嚴重結膜撕裂傷者,應縫合。

  5角膜上皮擦傷者塗抗生素眼膏包扎,通常24h即可愈合。角膜基質層水腫者用糖皮質激素減輕水腫,保護角膜內皮細胞。角鞏膜裂傷者應在顯微鏡下行次全層縫合。

  6外傷性虹膜睫狀體炎者應用散瞳劑、糖皮質激素點眼或塗眼。外傷性散瞳,輕者可完全或部分恢復,重者不能恢復。多進食富含纖維素、易消化的軟食,保持大便通暢,避免用力排便、咳嗽及打噴嚏。

  7晶狀體混濁可行白內障摘除術。晶狀體脫位導致的繼發性青光眼,可手術治療。

  8玻璃體積血者,傷後3個月以上未吸收可考慮做玻璃體切割手術,若

  伴有視網膜脫離應及早手術治療。

  9脈絡膜破裂無特殊治療,傷後早期可臥床休息。

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