眼外傷引起的晶狀體混濁，稱作外傷性白內障。外傷性白內障在眼科是常見的疾病，是眼外傷的主要並發症，占36%～52.9%。在外傷致盲原因中占很重要的地位。目前，隨著眼科顯微手術及器械的進步，已經大大改善了眼外傷的預後，尤其是眼前段的外傷，其治愈率已有了很大提高。
外傷性白內障的治療主要是手術摘除後植入人工晶體，術後視力有較大的提高，並可重新獲得雙眼單視的功能。但有些外傷性白內障表現為局限性渾濁，對視力影響較小者可以觀察。現將常州市眼耳鼻咽喉科醫院2002年1月～2006年12月收治的外傷性白內障352例（354眼）進行回顧性分析，並對手術時機的選擇進行探討，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料本組352例354眼，除2例電擊性白內障外均為單眼外傷性白內障。男250例，女102例。年齡5～80歲，平均25歲。外傷種類與情況見表1。手術前視力見表2。手術時間為傷後2h～25年。表1352例外傷性白內障的外傷種類及損傷情況。
1.2手術方式根據年齡、不同的外傷情況及炎症反應程度，采取不同的手術。在352例中，白內障囊外摘除、白內障超聲乳化、晶體加玻璃體切割聯合後房型人工晶體植入280例，占79.55%；二期植入後房型人工晶體57例（包括7例張力環置入後植入人工晶體者），占16.19%；二期植入前房型人工晶體15例，占4.26%；
1.3手術時機選擇外傷性白內障手術時機的選擇，必須結合患者的情況綜合考慮。包括白內障的類型，眼內炎症反應情況，是否伴有角膜或鞏膜創口，是否有眼內異物殘留，是否有繼發性青光眼，眼內的損傷情況，後囊是否破裂及裂口大小如何，晶體皮質是否逸出，有無玻璃體脫出等。
（1）一般原則為盡早手術，特別是兒童，早期手術可以恢復患者的雙眼單視功能，避免弱視的形成，特別本組兒童均是單眼的外傷性白內障；一般在炎症基本控制情況下1周內手術。同時晶狀體皮質膨脹脫出於前房接觸角膜內皮，或引起嚴重炎症反應者以及繼發性青光眼者應立即手術。
（2）伴有角膜或角鞏膜創口以及伴有眼內異物的外傷性白內障，應首先閉合創口，取出異物，根據眼部情況行二期人工晶體植入，筆者認為此類患者行一期人工晶體植入術後反應極重而且患者並發有眼內炎和眼後段損傷，如玻璃體積血及視網膜脫離時增加了手術的難度。即使因眼部晶體皮質膨脹或青光眼急需手術的也需在角鞏膜緣做常規切口進行白內障摘除手術。一般不主張在原創口取出晶體。然後待眼部炎症反應穩定後二期行人工晶體植入術。
（3）外傷後炎症反應嚴重的可以采取散瞳及皮質類固醇的應用控制炎症後於2周內進行手術。
（4）眼頓挫性白內障及穿孔傷後白內障的晶體囊膜破口較小，晶體局限性渾濁，對視力影響不大者可以觀察。待晶體渾濁較充分後進行手術。
2結果
2.1術後視力出院時及1周復診時矯正視力見表2。術後隨訪3個月～3年的150眼中，矯正視力達1.0者68眼，占45.33%。表2外傷性白內障手術前後矯正視力
2.2術後並發症本組外傷性白內障術後均有不同程度的葡萄膜炎症反應。其中反應較重的90眼，經過局部和全身皮質類固醇激素治療1～2周後炎症控制。術後角膜水腫的188眼（包括外傷及手術導致的），予局部促上皮生長及高滲眼液（50%GS）滴眼後在1周內均得到控制。術後不同程度晶狀體後囊混濁200眼，150眼行YAG激光後囊切開。人工晶體表面膜形成15眼。人工晶體偏位3眼，均為晶體半脫位術後患者。術後角膜中央渾濁及角膜瘢痕引起的不規則散光者89眼。