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手術能否根治黃斑變性?

  患者案例:今年76歲,今年剛發現患有黃斑變性,去年中秋節的時候查出來患有白內障,現在雙眼看東西不清楚,這該怎麼治療?手術治療能否根治?

  專家解答:我們所提到的黃斑變性多為老年性黃斑變性,分為濕性老年性黃斑變性和干性老年性黃斑變性。前者視力下降快,需要及時治療,目前的治療主要是眼內注射抗新生血管的藥物及光動力學治療,早期患者療效較好,但需多次治療才能使病情穩定。

  對於病情嚴重的患者也可手術治療,但術後視力提高往往很有限。後者視力下降較緩慢,目前尚無根治的辦法,補充葉黃素及鋅或許能延緩病情發展。此外,對於同時患有白內障的患者,一般建議行白內障手術治療。

手術能否根治黃斑變性?

  對於本病的治療,除手術外可采用下列輔助療法:

  抗氧化劑

  口服維生素C和維生素E,可防止自由基對細胞的損害,保護視細胞,起到視網膜組織營養劑的作用。中醫中藥有抗衰老及改善微循環的作用,對本病萎縮型有較好療效。對阻止滲出型瘢痕修復後復發、防止另眼病情發展方面也有一定作用。本病的早期階段,眼底以玻璃膜疣,色素紊亂改變為主,視力下降較輕者。根據情況給以補益肝腎或氣血雙補等方法,對眼底視網膜色素上皮、神經上皮漿液性脫離,采用健脾方法,兼以祛濕化痰,對出血性脫離者,則兼以止血化瘀,對大量瘢痕形成,則兼以滋補肝腎、軟堅散結的方法。

  激光治療

  用激光所產生的熱能,摧毀黃斑區的異常新生血管。激光光凝僅是為了封閉已經存在的新生血管,並不能阻止新的新生血管的形成,是一種對症治療。同時,激光稍一過量,本身可以使脈絡膜新生血管增生,且對附近的正常組織也產生損壞,視功能將受到大的影響,必須警惕。

  經瞳溫熱療法(TTT)

  此法是采用810nm波長的近紅外激光,在視網膜上的輻射率為7.5W/cm2,穿透力強而屈光間質吸收少,使靶組織緩慢升溫10℃左右。但低於傳統激光光凝產生的局部溫度,非特異性的作用於CNV,對周圍正常組織損傷較小。治療後,CNV內血栓形成以及發生部分或全部CNV閉合,並促進出血和滲出的吸收,同時還相對保留一定的視功能。因此,TTT適合治療各種CNV,包括隱匿性和典型性CNV。

  光動力療法(PDT)

  是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中,當藥物循環到視網膜時,用689nm激光照射激發光敏劑,從而破壞異常的新生血管,而對正常的視網膜組織沒有損傷。所以被用於治療老年性黃斑變性的CNV,特別是中心凹下的CNV。該療法是目前國際上方便、安全和有效的方法。

  預防措施

  由於本病目前尚無特殊的治療方法,在早期有人認為內服鋅劑可以防止黃斑變性的進展,而抗氧化劑如維生素C、E可防止自由基對細胞的損害,保護視細胞,起到視網膜組織營養劑的作用,多數學者主張對滲出型者,應及早施行激光光凝新生血管,以避免病情惡化。

  為了更好的配合治療請您注意:

  1、控制血壓在140mmHg/90mmHg以下。

  2、化驗血糖,空腹血糖應控制在3.9-6.1mmol/L。

  3、配戴深色眼鏡,減少光損傷。

  4、禁止吸煙,盡量少飲酒。

  5、少食高脂質物質,如動物內髒,減少患者老年性黃斑變性的危險因素。

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