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白內障手術並不是所有患者都適合

  白內障手術並不是所有患者都適合。上了年紀的人全身病往往很多,如糖尿病、冠心病、高血壓、尿毒症等,如果體質確實很差,可以先調理後再考慮手術。但是,現在的手術精細,屬微創手術,手術切口小於3毫米,手術時間僅僅需要10分鐘左右,不但可縮短術後復原時間,更能減少組織傷害,所以即使是身體較差的老人也能承受,比方有些冠心病、糖尿病患者只要病情穩定,術前做好檢查、術中做好監控,手術還是安全的。再者,看東西清楚了,心情也樂觀了,也許對治療身體的其他慢性病的康復有幫助。

  視力不好主要不是由於晶狀體混濁造成的,不要做。實際上老年人的視力下降的原因很多,除白內障以外,較常見眼病有老年性黃斑變性、缺血性視神經病變、視網膜中央靜脈(或動脈)阻塞、青光眼等。當然如果晶狀體混濁也是視力下降的原因之一,也可以考慮做,但是術前就要對術後視力恢復的期望值相應降低。

  還有很重要的一點是,白內障的“障”,患者感覺到沒有?患者若感覺不到白內障已經障礙了他的視力,醫生和家屬沒必要強求他做。有些患者的遠視力確實不好,但是他對遠視力沒有迫切要求,反而對他現有的近視力感覺滿意,甚至以還能閱讀、看報感到自豪。這種情況如果經過解釋還是想不通,家屬就不要勉強。

  白內障手術也有“缺點”

  任何手術都有需要不斷完善、提高之處。白內障復明手術,從古老的針撥手術到當今的超聲乳化、飛秒激光,經歷了數千年漫長的時代,但是仍不能說已經盡善盡美,完全符合人們生活質量的要求。白內障手術的復明的道理,一是去除混濁的晶體的障礙,二是植入有屈光度的人工晶體,就好像在眼睛裡面崁入一塊眼鏡片而提高視力,最遺憾的是當前的人工晶體沒有調節功能,因此植入的晶體如果為了保證視遠的要求,視近就不能清晰。有的的老人所抱怨的,就是這個原因。目前也有類似多焦眼鏡的多焦點人工晶體的設計,但是自然調節功能畢竟不能完全自如,目前臨床還沒有常規應用。對於這個難題,目前的變通方法是,准備手術了,患者最好先要與醫生溝通,提出對術後視力的期待(尤其是職業或生活興趣的需要),醫生可根據患者的需要,適當調整晶體的屈光度數,兼顧遠、近視力的需求。

白內障手術並不是所有患者都適合

  手術後要定期檢查

  對視力而言,白內障手術並不意味著一勞永逸,需要特別提醒的是,白內障是困擾老年人視力的主要原因,但並不是唯一原因,經常遇到有些患者抱怨手術後視力提高不滿意,或手術後當時視力很好,若干年後視力又下降了,便以為是手術“不徹底”,或“白內障復發”等等,其實很可能是由於患有黃斑病、青光眼、視神經病、糖尿病、高血壓、血管硬化等其他病導致的。

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