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白內障手術以後選擇看遠還是看近?術後能不能不戴花鏡?

  有些患者認為白內障手術之後,眼睛就能恢復到年輕時的狀態,看遠看近切換自如,而且都非常清晰,不需要再戴眼鏡了。但是一定要告訴大家的是,目前的醫療技術還不能達到這一點(希望未來能夠實現)。

  大多數患者在手術當中使用的都是單焦點的人工晶體,也就是說晶體的焦距只有一個。如果把焦距設定在較遠的地方,那麼看比這個焦距近一點或者遠一點的地方就不那麼清晰了。

  打個比方:得了白內障相當於攝像機鏡頭老化、變污,照相時遠的、近的都拍不清楚,做白內障手術相當於給患者換一個新的鏡頭,而這個鏡頭大多是單焦的、不可調節的,所以只能滿足要麼照遠處的山水清楚,要麼照近距離的物品清楚,不能自動切換遠近。

  我到底該怎麼選擇?

  術前不近視或沒有戴過近視眼鏡的患者

  通常醫生建議的手術效果:走路不戴眼鏡,看書戴花鏡。

  因為患者平時不戴眼鏡已經習慣了,對事物大小遠近的認知已經深入腦海,通常情況下醫生會建議把焦距設定在患者看遠處時比較清晰的狀態,因此在手術後患者看遠處幾乎不需要戴眼鏡,但是看近處比如看報紙就會不清楚,需要使用+2.50至+3.00D的老花鏡。(但是:有一部分患者,術前散光較重,或伴有翼狀胬肉等眼病的,術後看遠想獲得最清晰的視力,還需要精確驗配低度數的散光鏡片)。

  術前戴近視眼鏡的患者

  通常醫生建議的手術效果:走路戴300度左右的近視鏡,看書不戴老花鏡。

  以前有近視的患者,術前看遠戴近視眼鏡,看書報不需要帶老花鏡,術後最好也保留這種生活習慣,因為對於這類患者一旦看遠不需要戴鏡,看近需要戴老花鏡,這種切換需要適應很長時間,歲數越大適應時間越長。

  多焦點人工晶體好不好?

  有些患者聽說有一種人工晶體既可以看遠又能看近,這種晶體叫多焦點人工晶體。

  姑且不論多焦點人工晶體價格昂貴,它所能達到的視覺效果,其實和患者所期待的回到年輕時的視覺狀態是不一樣的。通常多焦點人工晶體把光線分成兩部分,形成兩個焦點,一個用來看遠一個用來看近,並不能遠中近隨意切換。

白內障手術以後選擇看遠還是看近?術後能不能不戴花鏡?

  通俗的比方來說這件事情:單焦點人工晶體的所有光線都是看遠的,用了多焦點人工晶體以後,病人想看遠的時候分出80%看遠,另外20%看近;病人想看近的時候分出80%看近,另外20%看遠。理想狀態下似乎合情合理,事實上分出來的20%可能會造成一個虛影,病人看遠、看近的時候都可能有另外一個虛影,這是使用多焦點人工晶體以後很多病人不舒服、要求病人訓練的原因。所以,是否可以使用多焦點人工晶體是要由醫生來判斷,不符合要求的患者不能使用,極少數患者使用後會有嚴重的不適症狀,甚至生活質量還不如手術前。

  同時,如果病人眼底有問題、或者將來眼底出現疾病需要醫生診斷和治療,醫生看病人眼底的時候,也會出現兩個影子:一個稍清晰的、一個稍微模糊的影子。萬一病人眼底要打激光、做手術,就會特別困難。目前眼底沒有問題,但誰也不能確定未來會有什麼情況,萬一將來眼底出現問題了,診斷和治療會給醫生帶來一定的困難。

  所以,如果您眼底情況較好、想使用多焦點人工晶體,曉勇大夫給您的建議:

  曉勇大夫不反對多焦點人工晶體,也希望將來能出現完美的多焦點人工晶體。目前,曉勇大夫建議患者:

  1.眼底情況好的病人才可以使用,如果眼底已經有問題,或者家族裡有全身糖尿病、高血壓等病史將來眼底可能出問題的,盡量不要選擇多焦點人工晶體。目前眼底沒有問題的、才可以使用。

  2.對於手術後效果不要有過高的預期。一般而言,多焦點人工晶體需要適應一段時間,有的人需要適應幾天,極少數人甚至需要適應半年。大部分人能看遠看近,少部分人只能看遠或者看近,還有些不適應的感覺。

  3.恢復時間會和使用單焦點人工晶體的病人一樣快,適應時間反而要長一些。病人可能不理解,覺得我比別人多花了很多錢,就應該恢復的比別人快、效果比別人好。其實,疾病的恢復過程不取決於人工晶體的價錢高低,人體的恢復時間一般是一樣的,都是三周左右傷口才能長好了,三個月才能完全適應人工晶體。多焦點人工晶體因為有兩個焦點,適應期可能還會更長一些。

  請注意以下極少數情況!

  上述所說的都是正常情況下的狀態,由於晶體度數的測定是根據患者的角膜屈光力、眼軸長、前方深度等一系列的檢查數據代入公式計算出來的。極少數情況下,若術前晶體極其混濁、屈光介質不清或檢查時配合欠佳,再或者患者為伴有青光眼/晶體偏位/高度近視/翼狀胬肉/大散光等眼病,都會造成晶體計算的不准確,術後留有一定的度數,這類患者想獲得最清晰的視力,可能還需要手術3個月以後精確驗光配鏡來提高視力。

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