[概述]
嬰幼兒性青光眼是一種胚胎期前房角發育異常,阻礙了房水排出所致的先天性青光眼。本病屬遺傳性疾病。男性多於女性。多為雙眼發病,單眼發病者約為25 ̄30%。約80%在1歲以內出現症狀和體征,其余在1 ̄6歲顯示出來。其主要表現有畏光、流淚、眼睑痙攣,角膜變大、水腫、混濁、後彈力層破裂、眼壓升高等。本病對藥物治療不敏感,以手術治療為主。如能早期診斷,早期手術治療,約有80%的病人眼壓可以控制。
[症狀體症]
1.畏光、流淚、眼睑痙攣、視力差等;2.角膜擴大,若3歲以前發病者,常有眼球擴大;3.角膜水腫、混濁;4.角膜後彈力層破裂;5.眼壓升高;6.前房深;7.視乳頭杯狀凹陷。
[診斷依據]
1.有畏光、流淚、眼睑痙攣症狀;2.角膜擴大,角膜直徑〉12mm;3.角膜水腫、混濁、後彈力層破裂;4.眼壓升高。
[治療原則]
以手術治療為主,一經確診應及早行房角切開或小梁切開或小梁切除術等。
[療效評價]
1.治愈:手術後眼壓降至正常范圍。絕對期者,疼痛消失。2.好轉:手術後眼壓降低,但尚未達正常范圍,眼壓〉2.80而〈4.0kPa。絕對期者疼痛明顯減輕。3.未愈:手術後眼壓不降或仍〉4.0kPa,或發生嚴重並發症致視力明顯減退或失明。絕對期者疼痛未減。
[專家提示]
對於不明原因的眼睛畏光、流淚、眼睑痙攣和角膜大的嬰幼兒,家長應警惕患兒有先天性青光眼的可能,及早到醫院作進一步檢查。家長應理解,手術並不能使所有病人都能獲得滿意的效果,所以術後患者仍需長期定期就診觀察。即使經治療眼壓得到控制,但患眼也常發生弱視,需要及時作弱視治療。此外,單眼患者之健眼也應定期檢查。