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孩子眼大、淚汪汪未必是好事!小心青光眼

  嬰幼兒出現怕光、流淚,黑眼睛發白無光澤時,孩子有可能患了先天性青光眼

  激素型青光眼患者常見於愛用眼藥水的青少年兒童身上

  先天性青光眼的治療以手術為主。藥物治療僅用於術前的准備階段或術後短期補充使用

  小張的寶寶出生後,兩只眼睛又黑又大,淚汪汪的樣子讓大家非常憐愛,可隨著孩子的長大,家人發現寶寶的黑眼睛越來越大,並且出現畏光流淚的現象,小張覺得不對勁帶著孩子來到眼科醫院就診,經過檢查後醫生告訴小張,寶寶其實是患了先天性青光眼。

  中山大學中山眼科中心葛堅教授介紹青光眼

  中山大學中山眼科中心葛堅教授表示,先天性青光眼是指由於房角結構先天異常而致房水排出障礙所引起的青光眼,是兒童致盲的主要原因之一,一般分為嬰幼兒型青光眼、青少年型青光眼,此類青光眼由於治療復雜,需盡早診斷盡早治療。據悉,為了使青光眼的治療更為標准化、一體化,推動我國青光眼治療臨床研究,昨日,中山大學中山眼科中心正式成立青光眼診療中心。

  小孩怕光、愛流眼淚小心背後“隱藏”先天性青光眼

  據統計,目前全球約有6700萬青光眼患者,估計有520萬~670萬人因此而致盲。青光眼是一種可以導致不可逆性視力喪失的進行性眼病,是全球第二位致盲性眼病。目前在發達國家有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼,而在發展中國家中則超過90%的青光眼患者對自己的疾病一無所知,葛堅教授表示,特別是先天性青光眼,常被家長忽視,造成視神經不可逆性損害導致大量盲童和低視力兒的產生。

  葛堅介紹道,先天性青光眼的患者在出生時就已經存在眼部異常,典型表現為“牛眼”,主要症狀為怕光、不願睜眼、眼黑增大、眼黑發白、流淚,如有上述情況,應及早到醫院就診檢查來明確診斷。“先天性青光眼,家族遺傳因素起到很大的作用,如果直系家屬中有青光眼病史,那麼生下的小孩最好查查眼壓。”

  濫用激素眼藥水成誘發青少年青光眼主因

  近視每年加深100度要排查

  “少年兒童型青光眼經常會被誤診或漏診。90%以上小患者並不表現為典型青光眼症狀,而是以‘近視、視疲勞、頭痛、失眠’,甚至不知不覺失明而來就診,詳細檢查才診斷為青光眼。”葛堅說。

  近年來,青少年患青光眼有明顯增加的趨勢,很多都曾長時間擅自使用含激素的眼藥水。“我們曾接診過一個五歲的患者,由於之前患上卡他性結膜炎,用含激素的眼藥水治療,在沒有醫生的指導下,濫用天天點,最後引發青光眼”葛堅教授提醒,非專科醫生指導下,青少年切勿自行購買處方類眼藥水,僅可自行選擇包裝標明“OTC”的非處方類眼藥水使用。

  此外,如青少年每年加深100度以上、易有眼疲勞表現、驗光視力不提高者,應該做眼科的系統檢查以排除青光眼的可能。

  抗青光眼手術是先天性青光眼的首選治療

  抗青光眼手術是先天性青光眼的首選治療,一般出生後發病的嬰幼兒型青光眼若及時手術,成功率可達80%;如果延誤治療,比如2歲後才手術,即使眼壓控制,也會產生難以逆轉的並發症;青少年型青光眼的手術較嬰幼兒型略差。需要說明的是,與成人不同,嬰幼兒抗青光眼手術極其精致復雜,一方面是患兒眼球尚未發育完全,另一方面是由於高眼壓使眼球擴大變形,解剖結構紊亂,需要較高的手術技術和設備。

  抗青光眼術後不是一勞永逸的,患者需要定期復診,定期測量眼壓,檢查眼底和視野,必要時給予藥物治療或再次手術。抗青光眼藥物種類很多,如前列腺素類、b受體阻滯劑、縮瞳劑、碳酸酐酶抑制劑等。根據病情可以選擇1種或2至3種不同類型的藥物聯合治療,治療要在醫生指導下進行,並且要經常進行眼壓監測,以保證用藥安全性。

  但不管接受哪一種治療,都不能保證眼壓能夠永久控制。同時,各種青光眼的治療可能會有副作用和並發症,因此,患者必須在定期回醫院進行檢查和處理,發生並發症時及時處理,醫生也可以根據眼壓的變化及其對視神經的影響來調整治療方案,以有效保護視功能。

  青光眼術後別大補飲食要清淡

  青光眼手術後,護理同樣重要,中山大學中山眼科中心黃文敏護士長表示,一般來說,青光眼患者不需要忌口,但要合理飲食。青光眼性視神經損害可能與視神經的血液循環障礙有關,因此,飲食清淡些為好,要避免高脂肪、高糖等食物,勿吃辣椒等刺激性食物,不要吃容易口渴的油炸食物。

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