汕頭大學醫學院第一附屬醫院 張燕
[個人簡歷]：張燕 1971年出生，1990年畢業於汕頭大學醫學院，1990年開始在汕頭大學醫學院第一附屬醫院從事護理工作。
青光眼是一種常見效盲眼病。由於傳染性眼病的被逐漸控制和人口老齡化，使青光眼患者致盲比率有逐漸上升的趨勢。閉角型青光眼是所有青光眼類型中最常見且能通過早期發現；絕大多數可以獲得痊愈的一種類型。
所以，早期發現、早期治療及嚴密觀察、精心護理對降低致盲率有重要意義。
1、病情觀察1.1 誘因
閉角型青光眼急性發作除解剖因素外，還與情緒緊張、精神創傷、過度勞累、氣候突變以及暴飲暴食等有關。
1.2 先兆症狀
許多聞角型青光眼病人在急性發作之前，可以沒有任何症狀，有的可表現為一時性紅視、視朦及眼脹，病人常誤認為是傷風感冒或勞累所致現象。此時若及時發現並施行預防性周邊紅膜切除術，可能收到永久性治愈效果。
1.3 發作症狀
閉角型青光眼急性發作時，病人出現劇烈頭痛、眼病、視力嚴重下降甚至失明，部分病人合並惡心、嘔吐、畏寒、發勢等症狀，此時眼壓急劇升高，球結膜混合性充血，角膜水腫呈霧狀，淺前房、瞳孔散大，如不采取措施積極搶救患眼，嚴重者，可導致失明。
1.4 其它症狀
急性發作的病人大多數經過治療，或極少數未經治床症狀逐漸消失，眼壓降至正常范圍，局部無充血；角膜恢復透明；前房角開放；視力部分或完全恢復。但這些情況只是暫時的，如不及時進行手術治療仍隨時有急性發作的可能。
2、護理2.1 迅速降低眼壓
閉角型青光眼是容易致盲的眼病之一，一旦發作，必須緊急處理，首先應用縮瞳劑，常用1％匹羅卡品眼液持續頻繁滿眼，B腎上腺能受體阻滯劑及碳酸酶抑制劑或高滲劑靜脈滴注等迅速降低眼壓，使已閉塞的房角開放；其次。應及時選擇適當手術防止再發。
2.2 降壓藥物的其它作用
2.2.1 對年老體弱、惡心嘔吐、進食乏力患者應注意有無出現眩暈、氣喘、心率減慢、流涎多汗等1％匹羅卡品中毒症狀。
2.2.2 碳酸酸酶抑制劑降壓藥物要觀察有無知覺異常、四肢和顏面麻木及有針刺感可手致展路結石，應注意有無腰痛、排尿困難等異常表現。
2.2.3 靜脈快速滿注甘露醇，應注意觀察患者脈搏，呼吸變化。特別是年老體弱或有心血管疾患的病人。
2.3 預防急性發作
2.3.1 青光眼患者不宜在暗室或黑暗環境中停留過久。因為在黑暗情況下，瞳孔擴大，紅膜周邊阻塞窄的房角；房水排出受阻，眼壓升高。此外，衣領、腰帶不宜系結過緊。睡眠時枕頭適當墊高，避免長時間低頭、彎腰，可減少白頭部淤血而導致的眼壓增高。
2.3.2 對於中年以上，如常在傍晚出現眼脹、頭痛、視像、七巧尼等自覺症狀，應考慮有閒角青光眼的可能，應常規行周邊前房深度檢查，是病情發現、防止滲漏、誤診的關鍵。
2.4 做好心理護理
青光眼患者一般性情急躁、易怒，對其要細心，態度要和藹，說明青光眼的急性發作與情緒激動有密切關系，用體貼、安慰、鼓勵性語言向患者做耐心的解釋、勸慰和疏導；以消除病人各種不良情緒及心理上的障礙。保持精神愉快，生活規律，避免情緒波動，注意勞逸結合，以達到最佳心理狀態。
2.5 做飲食護理
青光眼病人禁煙、酒、咖啡、濃茶等辛辣刺激性食物，飲食宜清淡，易消化，多食蔬菜，避免一次攝水量過多（不超過300ML），以免誘發青光眼發作。
2.6 保持舒適的環境
病室的環境要清潔、整齊、安靜，保證患者有充足的睡眠，同時生活要有規律。
綜上所述，嚴密觀察病情，早期發現、早期治療，青光眼病人可防止急性發作並可保持良好的視力功能。
