從前認為先天性眼球震顫不能治療,現在認為孩子從小眼球震顫,應當積極給與治療,這不僅有可能提高孩子的視力水平,也能提高孩子的生活質量。主要的治療方法如下:
(1)一般處理
向患者及家屬解釋眼震是一種較為常見的難治性眼病,因為病因及發病機制目前尚未十分清楚,所以迄今對眼震仍未有特別有效的治療方法,目前並不能根治眼震。
(2)病因治療
對能明確病因的眼震,去除病因對治療十分重要,首先要排除器質性病變如顱腦疾病、前庭疾病引起的眼球震顫。如對視力障礙性,應盡早盡可能治療影響視力尤其中心注視的原發病;如對前庭周圍性眼震,應控制急性迷路炎及其他內耳疾病。
(3)非手術療法
1)光學矯正對眼球震顫患兒均應進行屈光檢查,最好在靜止眼位進行散瞳驗光,矯正任何屈光不正,光學療法包括:
①普通眼鏡:普通凹、凸透鏡及圓柱鏡等可矯正患者合並的屈光不正。
②角膜接觸鏡:大齡兒童可以考慮配戴角膜接觸鏡矯正屈光不正,眼震患者不但視力提高,而且眼震減輕。這是因為接觸鏡增強了集合和輻辏從而增加中心注視時間,另外接觸鏡邊緣與睑緣接觸摩擦產生感覺反饋作用,使眼震減輕。對於無虹膜及白化病的眼震患兒,可以給予帶有人工虹膜的接觸鏡,以減少怕光,增加視力,減輕跟震。
③三稜鏡:采用三稜鏡有兩個目的,一是增進視力,二是消除異常頭位,從而達到治療眼震的效果。治療原理在於先天性眼震在靜止眼位和使用輻辏和在黑暗環境下眼震可減輕或得到抑制。
同方向三稜鏡:雙眼放置同方向的三稜鏡,基底與靜止眼位方向相反,從而使尖端指向靜止眼位方向,使靜止眼位由側方移向正前方。從而增進視力並矯正代償頭位。
異方向三稜鏡:雙眼放置異方向三稜鏡,基底均向外,以誘發輻辏,從而抑制眼震,本法不適用於輻辏已被抑制和面部無偏向的患兒。
組合三稜鏡:雙眼放置同方向和異方向的三稜鏡稱組合三稜鏡。
帶色三稜鏡:戴有咖啡色的三稜鏡,起到遮光暗黑的效應,可以減輕眼震。
2)藥物療法藥物治療眼震目前仍處於臨床研究階段,東莨菪硷、氯苯氨丁酸等等對某些特定類型的眼震有或多或少的治療作用。
3)生物反饋療法生物反饋療法是利用聽覺反饋技術,使眼球震顫運動音化,由病人自我訓練來控制眼震,又稱聽覺生物反饋。眼球運動用眼光電描記作記錄,將眼球運動的信號通過電壓、頻率變換器,使之音化,病人通過揚聲器或耳機,一面傾聽自己的眼震聲音,一面進行負荷訓練,努力抑制眼震,使中心視力提高。
4)治療可能存在的弱視大部分眼震患者合並弱視,弱視治療亦可提高眼震患者視力。治療方法包括紅光閃爍刺激法、後像法、視覺刺激法等。
(4)手術療法
使用Kestonbaum法、大量直肌後退術、斷腱法等手術方法可以有效的改善代償頭位、減輕眼球震顫,但目前手術尚不能完全消除眼球震顫。