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視而不見,也可能是老年癡呆

  視而不見,顧名思義是眼睛看到了卻裝作看不見。在門診,醫生們常會遇到這樣一類患者,他們會覺得看不清東西,無法認出常用的東西,甚至看不見身邊的物體。當患者到眼科門診檢查時,卻發現視力正常,眼睛沒有問題。這時,就需要警惕可能患上一種特殊類型的老年癡呆,即大腦後部皮質萎縮(PCA)。

  PCA是以視覺症狀為首發的慢性進行性神經變性疾病,視覺症狀主要表現為看不清東西、找不到物品。這種“看不見”的症狀實際上是由於患者大腦後部與視覺空間相關的頂葉以及與視覺認知相關的枕葉萎縮引起的視覺失認症。約85%的患者為老年癡呆的視覺變異型,其發病早,多於50~65歲起病。然而,眼睛有問題,患者首先會去眼科門診檢查,一般不會發現異常。直到在疾病加重影響到記憶力和其它認知功能的時候,才會到神經科就診,這時可能已經錯過了最佳治療時機。這類患者常抱怨開車時容易撞到後視鏡,停車也變得困難,上下樓梯不知深淺,看報紙找不到下一段落。

  這都是因為患者喪失了識別物體空間位置和物體間的空間關系的能力。然而有些患者雖然抱怨看不見,卻能看見一幅圖形的局部模樣,而不能識別出整體的樣子,類似於“只見樹木,不見森林”。

視而不見,也可能是老年癡呆

  如果在這個時期,患者尚未接受合理的治療,症狀可能在2~3年內逐漸加重。比如出現記憶力下降、重復提問、忘記約會等。有些患者還會出現說話表達不流利、選詞困難等。疾病晚期可表現為全面性的癡呆,這時期與典型的老年癡呆很難鑒別。

  目前針對PCA的治療也是綜合全面的治療措施,主要包括針對其潛在病因的藥物治療、代償方法、認知康復以及對其並發症的治療。在疾病早期進行藥物治療的干預,可以緩解症狀,提高患者的生活質量。同時醫生也可以幫助患者進行康復訓練,比如對常用的、生活必須的、具有特定功能的物品通過反復實踐進行辨認;提供非語言的運動——感覺指導,比如通過梳頭辨認梳子;讓患者畫鐘、畫房屋、在地圖上標示出回家的路線;鼓勵患者在生活中多運用觸覺、聽覺;對物品采取貼標簽等方法。

  如果在您或您的家人出現上述症狀,眼科檢查又顯示正常的情況下,務必及時到醫院就診,通過記憶量表、驗血和影像等檢查可以幫助早診早治。

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