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激素治療葡萄膜炎時要注意些什麼問題

  激素類藥物通常都有一些副作用,因此用激素類藥物治療葡萄膜炎時,應定期檢查血壓、尿糖和體重,因長期應用激素可引起水、鹽、糖、蛋白質代謝紊亂,導致浮腫、高血壓、糖尿病等。長期用藥者除采用每日或隔日服藥以外,同時應采用低鹽、高蛋白飲食,減少碳水化合物,必要時分別加用抗高血壓、抗糖尿病藥治療,並定期測血壓、尿糖、和體重,注意防止電解質紊亂,尤其是發生低血鉀。長期使用者應口服氯化鉀每次1克每日3次或10%枸橼酸鉀10ml每日3次。注意精神狀態,因激素可誘發精神症狀,常引起失眠、精神紊亂,輕者可減少皮質激素的用量,並給鎮靜劑,嚴重者停藥。注意防止消化道潰瘍,激素可誘發或加劇胃潰瘍出血,所以消化道潰瘍者禁用皮質激素,為防止潰瘍病,應服用制酸劑。防止感染,要注意有無潛在病灶,並可適當配合應用抗菌素,但應當注意長期大量使用廣譜抗菌素,易導致嚴重的霉菌感染。對長期用藥的病人特別是老年人,要防止骨質疏松,應補充鈣鹽和維生素D,以免引起病理性骨折。防止腎上腺皮質機能減退,需要長期用藥者,應當盡量減少其維持量或采取隔日給藥方法。注意引起青光眼和白內障。有以下疾患者禁用或慎用:嚴重高血壓、動脈硬化、結核、糖尿病、消化道潰瘍、心肌梗塞、嚴重精神病、子痫、骨質疏松、霉菌感染及妊娠初期等。

激素治療葡萄膜炎時要注意些什麼問題

  葡萄膜炎可分為哪幾種類型?

  葡萄膜的分類方法很多,現臨床上通常按病因、炎症部位、炎症性質、病理改變和發病緩急等分類。

  按病因分類:這是最理想的分類方法,但病因診斷困難而往往不能及時明確診斷。如結核性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜炎、弓形體性葡萄膜炎、鉤端螺旋體性葡萄膜炎、組織胞漿菌病性葡萄膜炎、病毒性葡萄膜炎等。

  按炎症部位分類:部位最容易確定,是較常用的方法。如前葡萄膜炎(虹膜炎、狀體炎)、後葡萄膜炎(脈絡膜炎)、周邊葡萄膜炎(又稱中間葡萄膜炎或平坦部炎)、全萄膜炎等。

  按炎症性質分類:分為化膿性葡萄膜炎和非化膿性葡萄炎。

  按病理改變分類:分為肉芽腫性葡萄膜炎和非肉芽腫性葡萄膜炎。肉芽腫性多由結核、梅毒、麻風、弓形體和鉤端螺旋體等病因引起,一般病程慢、炎症輕,常見有虹膜結節;病理變化主要是單核吞噬細胞、淋巴細胞、漿細胞、上皮樣細胞和巨噬細胞等形成結節。非肉芽腫性主要由免疫反應引起,多為滲出性炎症,病程病程急,炎症重;僅由淋巴細胞、漿細胞等浸潤浸潤,不形成結節。

  按發病緩急來分類:分為急性、亞急性、慢性和陳舊性。如急性虹膜睫狀體炎、慢性虹膜睫狀體炎、陳舊性脈絡膜炎等等。

  什麼原因可引發葡萄膜炎?葡萄膜炎如何治療?

  引發葡萄膜炎的病因復雜,大致可分為感染性和非感染性兩大類。

  (1)感染性:由細菌、病毒、真菌、立克次體、原蟲、寄生蟲等病原體感染所致。

  (2)非感染性:可分為外源性和內源性兩類。①外源性:主要由於外傷、手術等物理損傷和酸、鹼及藥物等化學損傷所致。②內源性:主要由於免疫反應以及對變性組織、壞死腫瘤組織的反應所致。雖有上述分類,但能證實為單一病因所致的葡萄膜炎很少,常在整個過程中參與了免疫反應,且臨床上不少病人尚難查明確切病因。

  葡萄膜炎如何治療?

  目前西醫主要以對症治療為主,多采用非特異療法,如局部的散瞳、熱敷、皮質類固醇點眼治療,以及全身的皮質類固醇、非激素性消炎劑、免疫抑制劑、抗生素治療,上述方法雖有一定的臨床療效,但同時也帶來了許多嚴重的副作用。葡萄膜炎屬中醫“瞳神緊小”、“雲霧移睛”、“視瞻昏渺”等范疇。中醫認為,本病常虛實夾雜,虛則與肝腎脾有關,實則與風熱痰火相關。

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