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“糖友”要注重查眼底

  病程10年以上糖網病發生率逾四成

  糖尿病性眼病包括糖尿病性白內障、視網膜病變、屈光不正、眼球運動神經麻痺、虹膜睫狀體炎等幾類眼病。其中引起視力下降主要是糖尿病所致的白內障和糖尿病性視網膜病變,尤其是後者危害性最大。目前我國糖尿病患者已超4000萬人,每年新增患者120萬人。糖尿病患者病程越長,糖網病患病率越高且病情越嚴重。韓麗榮教授指出:糖尿病患者病程10年以上者,糖網病的發生率在40%以上。

  那麼,糖尿病是怎樣損害到眼睛的呢?zj 指出:原因在於高血糖導致全身各組織器官的微血管發生病變,微血管細胞受損,血管的屏障功能被破壞,造成各器官病變和功能障礙。而“糖網病”是視網膜與玻璃體內出血導致。由於視網膜上非常細小血管因糖尿病的影響而發生堵塞,然後發生出血。更為嚴重的是視網膜上長出了大量的新生血管,甚至進入了玻璃體,如果這些血管出血,很容易一下子就擴散開來,使玻璃體內充滿了血液。導致光線就不能通過玻璃體到達視網膜上,使視力嚴重下降。但這些新生血管不但對視網膜沒有任何益處,反而帶來更嚴重的威脅和危害,甚至致盲。所以說,糖尿病性視網膜病變的眼底損害是不可逆轉的。

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  無典型症狀“糖友”更需定期檢查

  52歲的市民朱先生兩年前因突發眼底出血、視力模糊,緊急前往醫院診治,後經檢查發現是糖尿病性視網膜病變引發的玻璃體出血。醫生一方面對其控制血糖,一方面用藥物治療玻璃體積血。但是,因為眼部病變太嚴重,玻璃體積血無法吸收,最終醫生為他實施了玻璃體切除手術,術後還多次進行激光治療。然而遺憾的是,兩年間,他嚴格用藥,定期復查,視力從僅能數清眼前手指提高到0.2。原來,朱先生10年前在單位體檢時,就發現血糖異常,後因一直沒有糖尿病多飲、多食、多尿和消瘦的典型症狀和遺傳史,他認為平時只要注意控制飲食和適量運動,就可以完全擺脫糖尿病。而且因為恐懼,後來單位體檢朱先生也盡量回避。因此,10年來朱先生一直對自己的血糖控制處於“放任自流”的態度。這才導致了這樣的遺憾。

  對此,韓麗榮教授指出:門診中經常發現許多2型糖尿病病人自覺症狀不太明顯和恐懼心理作祟,認為只要沒有明顯的症狀用不用藥無關緊要。而事實上,單憑症狀來估計病情並不准確。而糖尿病視網膜病變的發生發展是一個很長的過程,早期治療,可避免其發展嚴重程度。因此,一旦患有糖尿病,就要定期作眼科檢查,及時發現、治療,控制病情發展,減少損害。

  出現老眼昏花可能是“糖網病”作祟

  75歲的李奶奶患糖尿病已有20多年,平時遵守醫囑,按時吃藥,血糖控制得還算平穩。3年前,李奶奶覺得視力越來越模糊,以為是年齡大了,眼睛花了的緣故。沒過多久更發展到雙眼混沌一片,報紙、電視也不能看了,這才被迫去醫院。經檢查發現也是“糖網病”在作祟,雙眼視力僅0.2。後經眼底激光治療,李奶奶的視力有所恢復,醫生建議她堅持激光治療。然而一次在小區散步時,聽信了好友所說的長期眼底激光治療對眼睛有損傷的話,而且想著自己目前視力已能勉強看電視,便不再去醫院堅持激光治療。導致後來雙眼突發失明,即使手術成功,視力恢復也很有限。

  對此,韓麗榮教授指出:臨床上有很多像李奶奶這樣的患者,常常以為雙眼視物模糊是正常的衰老引起的,而忽視治療;或者由於對眼底激光手術治療不正確的認識或恐懼心理,而延誤或中斷治療,直到失明才就診,嚴重影響日後生活質量。其實,早期糖網病往往無症狀,很容易被忽視。而一旦有症狀,病情已較嚴重,錯過最佳治療時機。韓教授建議:患糖尿病5年以上者,最好每半年檢查一次。如眼前出現有黑色“漂浮物”、“蝌蚪”或“蜘蛛網”,要馬上就診。一旦確診“糖網病”,就要到醫院做眼底系統的檢查、治療,並且在醫生的指導下定期隨訪,到醫院檢查眼底。而且,即使是老年人,正常視力也要保持在1.0,萬不可走進老年人老眼昏花是正常衰老引起的誤區。

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