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當眼睛遇上了“腫瘤君”

  人體的眼眶、眼睑、眼球內均可發生腫瘤。與其他腫瘤一樣,眼部腫瘤同樣講求 “早發現、早診斷、早治療”,以期達到最好的療效。

  眼球突出是眼眶腫瘤常見表現

  眼眶,即包繞眼球的骨性腔隙,眼眶與顱腦、鼻窦相鄰。眼眶腫瘤既可以原發於眼眶,也可以從鄰近的組織長入。眼眶腫瘤因病變部位較深,早期病變很難發現,病人大多因眼球突出而前往就診。

  專家表示,眼球突出是眼眶腫瘤最為常見的臨床表現。當然,少數病人是眼球本身的疾病引起眼球增大,例如,高度近視,我們又稱之為“假性眼球突出”。眼球突出症狀較輕,僅僅影響外觀;症狀較重時,則會出現眼球移位、運動障礙、復視、視力下降,直至眼睑無法閉合,引起暴露性角膜炎等。如果是惡性腫瘤引起的眼球突出,還可能遠處轉移、危及生命。

  一旦病人眼球突出,醫生大多會詢問一些相關線索,例如年齡、病變發展速度、有無外傷、有無疼痛甚至全身血液情況、甲狀腺功能等。小兒眼球突出(尤其是雙側突出者),就要排除白血病。眼球突出並不一定意味著腫瘤。專家解釋,外傷性突眼,主要是頭面部外傷引起眶骨骨折、眶內出血所致;內分泌性突眼,則與甲狀腺功能亢進有關,同時伴有上眼睑退縮;炎症性的突眼,有急性蜂窩組織炎和慢性炎症之分,常伴有紅、腫、熱、痛等表現;血管性突眼的特點,主要是低頭、屏氣時突眼會加重,突眼呈現間歇性。

  一般來說,確診是否眼眶腫瘤,B超、CT、核磁共振等影像學檢查必不可少,它可提供病變位置、大小,穿刺活檢則能確診。眼眶腫瘤的治療方法主要是手術完整摘除,部分病例對放療有效。不過,由於在眼眶有限的空間內,集中了眼球、視神經、眼外肌、供養血管等重要結構,因此手術有一定難度。醫生根據眼眶腫瘤的位置,選擇最佳的手術路徑,借助於先進的頭戴放大鏡系統,可使手術操作更加准確,最大程度減少並發症。

當眼睛遇上了“腫瘤君”

  眼睑病變切莫諱疾忌醫

  眼睑即我們常說的 “眼皮”,眼睑分為上、下兩部分,覆蓋於眼球表面。眼睑的作用是有效地保護眼球,也正因此,眼睑成為一個容易受傷的部位,各種組織來源的良惡性病變,都會在眼睑發生。不過,眼睑的部位特殊,病變很容易發現,只是上眼睑的內面,必須翻轉眼睑才能檢查。臨床上,許多病人一旦查出眼睑病變就是中晚期,究其原因,有的是不夠重視,長期拖延診治,有的是畏懼手術,不遵從醫生意見。

  如何早期發現眼睑腫瘤呢?眼睑腫瘤的表現多種多樣,良性病變大多生長緩慢、邊界清晰。但是如果腫塊突然快速增長,且有破潰、出血、自覺疼痛、色素性腫塊、有色素播散的現象時,必須引起高度重視。臨床發現,絕大部分的眼睑惡性腫瘤發生在中老年人群,年輕人的眼睑腫塊多是炎症變化。診斷眼睑腫瘤,醫生會借助放大儀器,清楚觀察病變,如果早期病變難以完全憑借臨床經驗確診,則可利用病理活檢來確診。

  面對眼睑腫瘤,手術是首選的方法。手術的范圍取決於腫塊的大小、位置和深度。一些病人會擔心手術影響外貌,事實上,皮片移植或皮瓣轉移、游離帶結膜睑板移植、口唇或腭黏膜移植等方法的發展,已使腫瘤切除後留下的巨大缺損得到完好修復;此外,手術醫生也會在切除眼睑腫瘤之時,充分考慮到顏面部的美容需求,實現清除病變、整形修復的雙重目標。

  不過,眼睑“寸土寸金”,即使腫塊相差僅有1毫米,手術的繁簡程度也大相徑庭,所以早診斷、早治療具有極大意義。

  兒童好發視網膜母細胞瘤

  成人多見脈絡膜黑色素瘤

  視網膜母細胞瘤多見於5歲以下兒童。因為患兒不能自訴視力下降,經常是家長在暗處發現患兒出現“白瞳”、“貓眼反光”等再來就診,此時病變已處於晚期。專家說,想要早發現視網膜母細胞瘤,可采用遮蓋單眼,用鮮艷或發光物體引起孩子注意,如果出現視力不良、斜視、白瞳等問題,還需盡早診治。對於曾經患有視網膜母細胞瘤的人,如果生育後代,應將新生兒盡早送至專科醫院檢查,篩查早期病變。

  臨床上,通過眼底、B超、CT等檢查,可基本確診視網膜母細胞瘤。及時的診斷,能避免腫瘤發生眼球外生長,或全身轉移。專家表示,該病雙眼患病率約為25%,盡早檢查對側眼,能有效預防病變進展。

  成人的眼內腫瘤種類更多,脈絡膜黑色素瘤、眼內血管瘤等最為常見。眼內血管瘤可以是男性肺癌、女性乳腺癌病人的繼發症狀,也可以是原發病灶。許多病人因視力下降、眼前出現固定黑影來就診,但往往被誤診耽擱病情。一般來說,有經驗的醫生會以間接檢眼鏡、輔以B超、CT、核磁共振、眼底熒光造影等檢查,進一步明確診斷。專家說,科技的發展使得手術技巧與設備同步進展,局部切除病變、最大限度保留眼球功能,已經成為一種選擇。目前,激光封閉腫瘤供應血管、TTT(經瞳孔溫熱療法)、PDT(光動力療法)都可以直接照射消滅病灶,外放射和伽馬刀也對部分病例有效果。

 

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