二者的病因各不同
急性淚囊炎是一種淚囊及其周圍組織的急性化膿性炎症，淚囊由於鼻淚管被堵塞，淚囊裡面的淚液不能排出，潴留的淚液成了細菌生長、繁殖的場所，形成慢性淚囊炎。有些慢性淚囊炎炎症可向周圍擴散，急性發作，成為急性淚囊炎。因此急性淚囊炎多由慢性淚囊炎引發，只有少數一開始就為急性炎症。有時由於淚囊遭到外傷，或在淚道探通中造成假道，或在淚囊手術後細菌感染，也可形成急性淚囊炎。
麥粒腫是眼睑上的疖子，它是長在眼皮上的，我們常叫“針眼”或“偷針眼”。麥粒腫是由眼睑的睑板腺或毛囊及其附屬腺體感染引起的，可分為外麥粒腫和內麥粒腫。麥粒腫初起時又紅又痛，三五天後可化膿，待膿排出後，紅腫消退，脹痛緩解，再過幾天就可痊愈。
二者發病部位不相同
二者的發病部位不同，壓痛部位不同，而且症狀也不完全相同。急性淚囊炎在數日後也會形成一個膿腔，破潰排膿後炎症迅速消退，但常在淚囊前留下一瘘管，且多數久治不愈，而麥粒腫病程多為1至2周，且可自愈。
急性淚囊炎早期症狀與麥粒腫相似，但它們的起病原因不同，發病部位不同，預後不同，因此只要細心檢查是不難識別的。
二者用藥區別
急性淚囊炎是一種化膿性炎症，可用抗生素類藥品抗菌消炎，如美滿（鹽酸米諾環素膠囊）和頭孢氨苄膠囊。
麥粒腫如果不是特別嚴重，一般的眼藥水即可取得不錯的療效，如氧氟沙星滴眼液、滴眼用利福平、托百士。