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兒童斜視該怎麼治療?外隱斜的治療方法

  隱斜視是一種潛在性眼位偏斜,但能在融合反射控制下保持雙眼單視,以強制兩眼球保持在正位而不顯出偏斜,一旦大腦融合作用遭到阻斷(如一眼被遮蓋時)或失去控制(如在過度使用目力或精神疲勞時),眼位偏斜就會表現出來。因此,隱斜視與顯斜視之間,只是程度上而不是性質上的區別。

  隱斜視的病因是什麼

  眼球僅有偏斜趨向,但能被大腦融合機能所控制,使斜視不出現,並保持雙眼單視。這種潛在性眼位偏斜,稱為隱斜視。絕對正位眼很少,約占10%,90%的人有隱斜,多為輕度水平性隱斜而無症狀。

  根據眼位元潛在性偏斜方向分為:內隱斜、外隱斜、垂直性隱斜和旋轉性隱斜。其中內隱斜和外隱斜(兩者亦稱為水平性隱斜)在臨床上最為常見,垂直性隱斜和旋轉性隱斜少見。

兒童斜視該怎麼治療?外隱斜的治療方法

  其病因可能與解剖異常、屈光不正或神經源性因素有關。臨床上主要表現為視力疲勞。

  隱斜視有哪些表現及如何診斷?

  輕者無症狀,重者由於眼肌疲勞有頭痛、眼痛、眼睑沉重感視物模糊,甚至可有暫時性復視及眩暈、惡心等症狀,但稍稍休息後,症狀即可消失。

  外隱斜的治療方法

  1、手術

  手術是治療外隱斜的最直接最有效的方法,主要以加強內直肌為主,行一眼或雙眼內直肌加強術,內直肌每縮短1mm大致上矯正3~5△,波動范圍約2△,手術治療必須慎重,以看遠時外隱斜度數亦大為適應證,如看遠眼位正常,或有少量外隱斜,而看遠外隱斜度數大,則術後可能出現以下二種情況:①術後症狀雖然緩解或消失,但外隱斜和症狀可復發。②術後看近症狀消失,閱讀可堅持,但看遠出現同側復視。Hermann(1981)對14例輻辏不足患者,進行雙眼內直肌截除,術後發生看遠時復視,建議用壓貼三稜鏡,底向外解除復視。

  2、矯正屈光不正

  外隱斜的治療還要進行屈光不正的矯正,青少年在睫狀肌麻痺後驗光,如有近視應完全矯正以加強調節,對消除外隱斜有較好的作用,如有近視散光,遠視散光,混合散光均應矯正,以提高視力增加融合性輻辏功能,對治療外隱斜也有幫助。

  3、三稜鏡底向外及同視機訓練

  醫生介紹,三稜鏡底向外及同視機訓練主要增加融合性輻辏,對嚴重病便,收效不大。也可用鉛筆做近點訓練,即將筆尖由遠移近到出現復視後再退回原處反復訓練,以上訓練如持之以恆對治療外隱斜也有幫助。

  4、配截底向內之三稜鏡

  戴底向內三稜鏡,雖無增強肌肉的肌力,但在緩解視力疲勞方面效果顯著。Parks(1975)特別贊賞此法,鏡片處方以能消除症狀之最小度數為限,矯正外隱斜度數的1/4~2/3,將稜鏡分別置於一只眼或雙眼前,稜鏡底向內治療視力疲勞,可以減輕症狀,但也可能使融合性輻辏更差,症狀再出現。

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