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小兒斜視需早治 貿然做手術不可取

  寶寶斜視怎麼辦?斗雞眼、外斜眼,歪著頭斜著眼看電視……不少小朋友的眼睛發育不正常,兩眼不能同時注視目標,這種情況在醫學上統稱為斜視。兒童出現斜視對視力危害較大,如果還合並有眼部的垂直肌麻痺時,對視力的影響更大。眼科醫生指出,內斜視的孩子6個月-2歲期間應該進行手術治療;外斜視也是越早治療,對視力影響越小。不過,專家提醒,患兒的年齡小,往往不能配合醫生做檢查,如果測不准斜視的度數就進行手術,很可能欠矯或過矯,還要進行“返工”手術。

  內斜視:6個月至2歲以前矯正

  6個月以內發生的內斜視多為“先天性內斜視”。國內外小兒眼科學界許多專家認為,對於先天性內斜視,最佳手術年齡在6個月開始,在2歲以前矯正,這樣可獲得一定程度的雙眼視和立體視。2歲之前完成眼位矯正,可能形成融合功能(即雙眼看到的物像重合成為一個,而不出現復視),而4歲之後,再做手術則極少形成融合功能。

小兒斜視需早治 貿然做手術不可取

  在美國,兒童眼科醫生主張,這類病人應該在半歲後盡早手術。他們認為,由於嬰幼兒時期處於視力發育最敏感時期,視功能可塑性大,早期糾正眼位,使斜視眼得以正常使用,有利於弱視的治愈。專家認為,對於先天性內斜視的患兒,盡早手術還能爭取術後雙眼視力和功能都正常,相反,如不及早手術,其異常反射可能越發展越嚴重,不僅影響其視力的發育,還會影響立體視覺的形成。

  外斜視:3歲以下盡早治療

  除了斗雞眼之外,還有外斜視。10個月的妞妞,雙眼看東西不能同步,左眼正常,右眼就常常偏外斜。媽媽聽朋友說“孩子出現這種狀況時間太長,可能導致孩子單眼注視能力喪失”。有沒有什麼方法能夠延緩病情的發展呢?

  經過檢查,發現妞妞右眼外斜約25-30度,度數已經不輕。與先天性內斜視一樣,先天性外斜視需要早期治療,可是由於孩子不能配合檢查,因此早期治療是困難的。一般來說,通過檢查,可以給3歲以下的先天性外斜視的病人得到更客觀、准確的檢查數據,從而讓手術效果更好。像妞妞這樣的小朋友,外斜視度數不輕,手術一次成功的機會有95%。

  專家說,1歲以內的斜視在小兒眼科門診並不少見,先天性外斜視是發生在出生時或生後1歲以內,這種外斜視往往是斜視度數很大,對視力、立體視覺發育都有嚴重影響。而且隨年齡增長孩子身體會慢慢自己修復矯正的可能性不大。

  寶寶斜視怎麼辦?斜頸:檢查是否眼肌麻痺

  2歲半的軒軒,看電視的時候總喜歡歪著個頭,有明顯的斜視。他媽媽在小時候看電視也是這個模樣,成年後才做了矯正手術。家裡人認為,軒軒遺傳了媽媽的斜視。

  “在兒童醫院眼科門診,經常遇到過很多年齡很小的有歪頭的孩子,首診的是外科。外科檢查發現頸部肌肉沒有異常,在一些醫院經眼科醫生檢查後,也只能是懷疑眼睛問題,無法確診。”項道滿說,“這樣的孩子經過專門用於兒童眼科的設備檢查後,最後確診為先天性眼肌麻痺。”先天性眼肌麻痺屬於比較復雜的眼部異常,必須由有經驗的眼科專科醫生才能做出正確的診斷,而且還常常需要借助特殊的設備(如同視機),特殊的檢查(如復像檢查等)才能做出診斷。通常用於成人或較大孩子的同視機,對於這些孩子完全派不上用場。有些先天性眼肌麻痺的患兒,除了斜頸之外還合並了先天性內斜視,這種情況的檢查、治療更加復雜。

  寶寶斜視怎麼辦?專家忠告沒測准斜視角度別貿然做手術

  對於斜視病人,只有在早期手術,才能讓眼睛的位置完全達到正常,才有機會使兒童斜視病人手術後恢復正常視力。

  但是,給兒童做眼科手術,存在很多的困難。項道滿說,一是因為兒童不配合檢查,導致醫生對兒童斜視病人斜視角度測量很困難;二是給兒童斜視做手術,很多時候,孩子不能在局部麻醉下配合手術,導致手術必須全麻進行,因此醫生不能像在做成人斜視手術中那樣一邊手術一邊調整眼位,從而增加了手術的難度。

  由於兒童的配合程度較差。所以現有的檢查方法,實際上很少有適合低年齡兒童。即使是眼肌專業的眼科醫生,對這類病人也常常感到非常棘手。據了解,項道滿教授根據臨床經驗,利用自己獨門檢測工具——計算機輔助的嬰幼兒斜視定量檢查技術,盡可能地檢出孩子的斜視度數。

  專家提醒,對某些1-2歲的孩子,醫生對病人簡單的“望診”,或者進行常規的全部檢查,在此基礎上開展的手術,不可避免地出現手術後病人的斜視“欠矯”或者“過矯”,造成二次手術的比例很高。因此,在沒有確切測出斜視的度數時,不要貿然地進行手術。

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