為了判斷斜視的性質、類型，選擇手術時間、手術肌肉和手術量,並預測手術效果，進行全面認真地術前檢查是十分必要的。斜視手術前檢查包括病史問診、視功能檢查、定性檢查、斜度測量、屈光檢查以及對術後是否出現復視的判斷等方面。
(1)病史問診。病史問診的目的在於判斷斜視的性質和估計手術效果。患者的年齡，發病時間和病程對判斷斜視性質和預後很重要。1周歲以內發病的患兒多屬先天性麻痺性斜視或非調節性共同性斜視。因其雙眼視覺尚未充分發育，若病程較長則雙眼視覺形成的可能極少，手術效果就比較差。若發病在3歲以後，雙眼視覺及融合力已經建立，其手術效果較理想。若病間歇性斜視，意味著在最初一個階段患者尚未失去正常雙眼視覺，經過手術治療，其效果一般比恆定性斜視為佳。另外，患者曾否戴過眼鏡，戴眼鏡後反應如何，有無代償頭位，有否家族病史對於判斷斜視性質均有重要意義。
(2)視功能檢查。視功能檢查是手術前的基礎檢查，包括視力、視野、眼底、雙眼視覺和融合力諸項。患眼視力正常或雙眼視力平衡是獲取立體視覺的基礎，是取得手術療效的良好條件。對於視力低下者，應詳細檢查視野、眼底，確定是由器質性病變亦或由弱視所致。如因器質性病變，手術治療僅能獲得美容效果，其手術時間最好選擇在12歲以後進行。若其視力低下由弱視所致，應當用觀測鏡確定注視性質。如為旁中心注視，應先行矯正異常視網膜對應，進行增視訓練，根據斜視和弱視的恢復狀況再決定手術方案。若患兒為中心固視，年齡在7歲以內，則應及早用單眼遮閉法提高中心視力，在視力已經恢復，並且斜視成為交替性之後，其眼位仍不復正者即應考慮手術治療。術前檢查雙眼視覺和融合力甚為重要。若手術前無雙眼單視能力，應在接受增視訓練後考慮手術，否則，雖然有一部分人可因手術恢復雙眼視覺，但亦可能無法恢復其正常的立體視功能。若患者在手術前有較強的融合力，其手術預後比較樂觀。如術前測定其融合范圍比較小，應先進行融合力訓練，待其增加融合力後再行手術治療。
(3)遮蓋試驗。術前用該方法判斷斜視性質、斜角狀況和受累肌肉的功能。先用雙眼交替遮蓋法，然後再用單眼遮蓋與不遮法，可以判斷其病為隱斜，亦或為顯斜視。其次，在行雙眼交替遮蓋時，用注視遠、近目標的遮蓋法來判斷遠近距離斜視角度數是否相同以估計受累肌肉的功能狀況。為了檢查各水平及垂直肌肉有無功能不足，常需要遮住一眼，令患者向各個主要診斷眼位注視的方法來判斷。
(4)斜視角測量。術前測量斜視角一般需要幾個數據，即正前方遠、近距離的斜度;左、右眼分別注視時的斜度;戴矯正眼鏡前後的斜度。如有水平眼外肌麻痺的可疑時，還要准確記錄雙眼左右轉動15°時的斜度變化及向某側轉眼時斜度增加的度數。有時還需要測量6個主要注視方向的水平與垂直斜度。只有掌握了上述數據，才能科學地選擇手術肌肉、手術方式和手術量。
測定斜度的方法有很多種，屬於主覺檢查法的還有復視像檢查、Maddox桿法、Hess屏法等，屬於客觀檢查法的有遮蓋式角膜反射法、視野計法、斜視計法、斜視線狀測量法、弱視鏡法等。在臨床上一般先用遮蓋式角膜反射法，再用視野計法，大型弱視鏡法，必要時結合其它檢測方法多方面核對。在檢測時還要注意患者有無異常視網膜對應及其對斜視度的影響。斜視度數的准確測量對於取得較高手術成功率是至關重要的。
在術前對患者進行一次擴瞳驗光對於判斷斜視類型，確定手術方案，估計手術效果有重要價值。因為年幼之內斜視患兒多為遠視眼所致，給於驗光配鏡有可能使眼位復正而不需要手術。若其屈光矯正效果不佳，則應根據矯正後斜度的變化考慮手術方案。若患者為高度遠視，因其眼球較小，萁手術量應相應減少;高度近視者則恰恰相反，手術量要相應增加。
術前對於手術後能否出現復視應當進行充分估計以免術後出現新的不適。手術後產生復視多為視網膜異常對應及融合無力所致，因此術前檢查視網膜對應和融合力對於手術效果的預測有重要意義。
總之，術前詳細地詢問病史、檢查視功能、測量斜視觚擴瞳驗光等對於正確地制定手術方案，取得良好的治療效果是十分必要的，必須認真全面地進行檢測。