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眼外傷的病因及其診斷檢驗

  一、誘發眼外傷的因素:

  家用化學品,車間和院子裡的碎片,電池酸液,活動不測,民用煙花,過度紫外光輻射,使用玩具或進行游戲不當都是引起眼外傷的主要原因。有百分之二十的眼外傷是與職業相干的,其中百分之九十五發生在建築工人身上。依據國家防止失明組織(NationalSocietytoPreventBlindness)的數據,將近四萬例之眼外傷由體育及休閒用品造成,而實際的數據可能高達十萬多。在5到14歲的年齡段,棒球是導致活動性傷害的首要原因;15到24歲的年齡段,打籃球時來自手指或肘部的撞擊則是引起眼外傷的常見原因。很多活動員由於眼外傷而結束他們的活動生涯。雖然很多活動員懂得佩戴頭盔和襯墊來維護自己的頭部和身體,可是很少人會懂得維護自己的眼睛。

  眼外傷是由於機械性、物理性、化學性等因素直接作用於眼部,引起眼的構造和功能損害。眼外傷依據外傷的致傷因素,可分為機械性和非機械性。機械性眼外傷通常包括損傷、穿通傷、異物傷等;非機械性眼外傷包括熱燒傷、化學傷、輻射傷和毒氣傷等。依據外傷的輕重可分為輕、中、重3類:

  輕傷包括眼睑擦傷及瘀血、結膜下出血、結膜及角膜外表異物、角膜上皮擦傷、眼睑Ⅰ度熱燒傷、刺激性毒氣傷、電光性眼炎等;

  中度傷包括眼睑及淚小管撕裂傷、眼睑Ⅱ度熱燒傷、球結膜撕裂、角膜淺層異物等;

  重傷包括眼睑普遍撕裂缺損、眼睑Ⅲ度燒傷、眼球穿通傷、球內異物、眼球鈍損傷伴眼內出血、眼球Ⅱ度以上化學傷、輻射傷、眶骨骨折等。

眼外傷的病因及其診斷檢驗

  二、眼外傷的診斷檢驗:

  1、詳詢外傷史,包括致傷原因,致傷物種類、方向、速度和距離,致傷時間。鑒別為機械性或非機械性外傷,如為機械性傷,則進一步分清眼球損傷、眼球穿通傷或附屬器傷,有無眼球內或眶內、眼睑內異物存留,如為非機械性傷,則應區分為物理性、化學性等。

  2、必須注意全身情形,如休克、顱腦外傷、感染等。合並全身外傷者,應請有關科診治。對局部檢驗必須輕便,不可壓搾眼球,必要時滴外表麻醉劑。如合並顱腦外傷時,未經神經科檢驗前不要散瞳。

  3、檢驗眼球外表異物時,應特別注意角膜、睑板下溝及穹窿結膜。

  4、對眼損傷患者,應詳查眼附屬器及眼球前後各部。對眼球穿通傷患者,應詳查傷口的大小、部位、深度,有無眼球內容物脫出、眼球活動障礙或異物存留,必要時繪圖闡明。熱及化學燒傷應描述其范圍和水平,磷燒傷時注意創面有無磷臭味,並應在暗處檢驗有無磷光。

  5、檢驗每眼的視力及功能,除有顯著眼球穿通傷外,應盡可能檢驗眼底,必要時散瞳檢驗。

  6、凡疑有眼眶骨折或球內異物者,應做X線攝影、CT或超聲檢驗。發現有異物存留時,應行異物定位。

  7、注意健眼視力、眼球前後各部情形,有無交感性眼炎。

  三、眼外傷的用藥安全:

  傷後應注意眼睛衛生,勿受病菌侵略,引起感染。防止兒童眼外傷首先要強調安全教育。家長和老師敷衍學生解說眼外傷原因和危害,讓兒童加強自我維護意識。其次是遠離危急,家長要把刀、剪等危急物品放到兒童不能觸及的地方,不買劣質、突擊性玩具,不讓兒童玩一次性注射器,禁放煙花、鞭炮,避免接近牲口、家禽。一旦發生眼外傷,要及時、准確處置:化學傷要盡快就近用清水沖洗,接著再送往醫院。發生機械性眼外傷,一定要及時就醫。若遇開放性傷口,避免擠壓和塗擦眼膏,運用硬紙盒蓋簡略維護後盡快送醫院。

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