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眼外傷的緊急救護措施

  最常見的眼外傷為異物對鞏膜,角膜和結膜的損傷。雖然大多數異物傷較輕,但部分病例傷情嚴重,如角膜劃傷合並感染。

  眼外傷症狀

  異物進入眼表面時常常表現疼痛、異物感,也可出現畏光、眼紅、出血,眼及其眼睑水腫,視力模糊。

  眼外傷檢查

  1.外傷史。如敲擊金屬史,爆炸傷等。少數病人可能無自覺的外傷史。

  2.臨床表現。常伴有眼球穿孔傷的症狀和體 征。根據異物的大小、性質和致傷情況,就診的早晚,臨床表現可為多種多樣。

  3.傷口及傷道的檢查。發現穿孔傷口是球內異物診斷的重要依據。如角膜有線狀傷口或全層瘢痕,相應的虹膜部位有小孔,晶體局限性混濁,表明有異物進入眼內,鞏膜傷口較難發現,應根據眼部檢查及輔助檢查方法判斷。

  4.影像學或電磁學方法檢查。采用X線攝片、超聲波、CT掃描或磁共振成像等,可以檢查出不同性質的異物。這幾種方法各有優點,可根據條件選用。對磁性異物,還可用電聲異物定位器幫助診斷。

眼外傷的緊急救護措施

  眼外傷的緊急救護措施

  1.對眼球表面(結膜與角膜)異物傷,可用沖洗法去除,或用無菌濕棉簽拭去;角膜局部異物者,應滴2%利多卡因溶液於表面後,用消毒異物針頭或注射針頭從異物的邊緣輕輕剔除,針尖應朝向角膜緣,如不能一次次剔淨可隔日再剔。

  2.如為外傷引起的多發性異物,往往異物細小且多,可分期分批先剔出較表淺的,後剔出深層細小的異物,剔除後塗抗生素眼膏再包扎。

  3.對眼眶挫傷、眼睑挫傷、角鞏膜挫傷者,首先要注意有無顱腦損傷的全身症狀,嚴密觀察生命體征,特別是血壓變化無全身症狀者,取患者半臥位,雙眼覆蓋或用壓迫繃帶包扎止血,給止血劑。對眼睑挫傷有血腫者,受傷24h內可用冷敷,1~2d改為熱敷,並使用抗生素靜脈滴注。

  4.若為眼睑撕裂傷,其傷口平行於眼睑或傷口未睜開,可不必縫合,局部消毒後覆蓋患眼,數日後即可愈合。傷口較大或不整齊者,應盡量保存組織,不應輕易剪去,以免發生睑外翻,可用細線仔細對齊縫合。

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