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眼藥水,點點滴滴有學問

  形容珍愛一件東西常比作“像愛護自己的眼睛”一樣,這足以說明眼睛的重要和嬌貴。令人遺憾的是被“寵壞”的窗口常“蒙塵”,嬌貴的眼睛常生病。為了讓心靈的窗口更明亮,漂亮的大眼睛裡常常不得不被滴入苦澀的藥水……不要小看這小小眼藥水,裡面學問可大了,只有用好眼藥水,才能讓心靈的窗口更明亮,才能讓我們以“明亮眼睛迎奧運”。

  新福林——誤滴要人命

  林先生今年67歲,患高血壓和高脂血症多年。一天,他感覺兩眼干澀不適,就在家裡隨便找了點眼藥水點了兩次。約40分鐘後,林先生突然出現胸痛、胸悶、呼吸困難、口唇紫绀、咳粉紅色泡沫痰,同時伴大汗淋漓。家人趕緊將其送往醫院,可林先生還是搶救無效死亡。死因是“急性廣泛前間壁心肌梗死”。

眼藥水,點點滴滴有學問

  用藥指導

  幾滴眼藥水為何會發生如此悲劇?原來,林先生誤點了孫子在檢查視力時用的散瞳藥新福林眼藥水。新福林屬於擬腎上腺素類藥,一些人使用後,可促使血壓驟升、心律紊亂,甚至誘發心髒病急性發作。滴入眼內的眼藥水,約80%可經鼻淚管直接進入血液循環。由於這一吸收途徑繞過了肝髒代謝的首過效應,使藥物在血液中的濃度驟然增高,作用於心血管而引發意外。因此有心腦血管疾病的病人應避免使用新福林眼藥水;麻黃素眼藥水對中樞神經興奮作用明顯,僅可用於觀察眼底時少量應用,高血壓患者也禁用。

  噻嗎心安眼藥水——亂用很危險

  劉先生今年64歲,患閉角性青光眼,首次滴用噻嗎心安眼藥水20分鐘後,出現胸悶、呼吸困難,數分鐘後即不能言語,隨之昏倒在地,心跳、呼吸先後停止,終因搶救無效而死亡。美國曼徹斯特大學的研究者弗沃遜也曾經報道有哮喘病人使用該藥後死亡。

  用藥指導

  噻嗎心安眼藥水是最早應用於治療青光眼的一種腎上腺素β受體阻滯劑。有資料表明,患者每眼滴一滴0.5%的噻嗎洛爾眼藥水,1小時後的平均血液藥物濃度已與產生全身性β受體阻滯作用的濃度接近。因此該眼藥水滴眼後可能發生嚴重的全身性β受體阻滯作用,表現為心跳減慢、心肌收縮力降低、低血壓、心律不規則等。劉先生的直接死亡原因就是嚴重的心髒β受體阻滯作用導致了心髒停止跳動。β受體阻滯劑的另一個致命不良反應是阻斷支氣管處的β2受體,導致支氣管哮喘患者發生急性發作。因此,支氣管哮喘患者或有支氣管哮喘史者及嚴重慢性阻塞性肺部疾病患者也不能使用該藥。研究人員認為,使用這種眼藥水應小心謹慎,不應作為治療急性閉角型青光眼的首選藥物,尤其是年老體弱者更應注意。凡是有心動過緩(每分鐘心跳次數低於60次)、傳導阻滯、心髒功能不全、支氣管哮喘以及過敏體質的病人均禁止使用。

  激素眼藥水——久用誘發青光眼

  66歲的張女士年輕時因倒睫沒得到正確治療,因此落下長期眼部慢性炎症的後患。她總是眼藥水不斷,幾天不滴眼藥水就覺得眼睛不舒服。最近幾個月她多次到藥店購買醋酸可的松眼藥水,覺得滴用後能止癢消炎。可近來她逐漸感覺有頭痛、眼脹、視物模糊、視力下降等症狀,到醫院眼科一查,醫生說是患上了激素性青光眼。

  用藥指導

  有些眼病需要使用糖皮質激素(簡稱激素)類眼藥水,如醋酸可的松、地塞米松等。一般短期使用激素滴眼(2周左右)不良反應很少。但若超過這一時限,需要較長時間使用激素滴眼者必須在醫生指導和監測下用藥,切忌自作主張、自行用藥。因為激素藥物滴眼雖不增加全身副作用,但可增加眼部的不良反應,除引發激素性白內障外,還可誘發激素性高眼壓或青光眼。激素性高眼壓或青光眼的發生主要是因長期使用激素引起房水流出道阻力增加,房水排洩不暢而使眼壓增高。部分患者可出現頭痛、眼脹、視物模糊、視力下降、虹視等青光眼症狀。當病情迫使患者不得不較長時間持續使用激素滴眼時,必須注意眼壓的監測。一旦眼壓升高或出現頭痛、眼脹等青光眼症狀,就要立即停用激素,必要時應用降眼壓藥物治療。

  利福平眼藥水——先溶後滴才有效

  劉大媽因雙眼發紅、疼痛、分泌物多,到藥店買了一瓶利福平眼藥水自行滴眼治療。用藥已經1周多了,不但沒有什麼效果,症狀反而加重了,於是她拿著眼藥水來到藥店咨詢藥師。藥師仔細詢問後發現她用藥之前沒有看說明書,沒有按要求將眼藥配好就想當然地用藥瓶裡的液體直接滴眼,還犯了一個讓人啼笑皆非的錯誤——把本來應該放入藥瓶中溶解在液體裡的藥丸當作口服藥吃了。

  用藥指導

  眼藥常見劑型為水溶液,如潤舒、潤潔、正大維他、典必殊等,這些滴眼液可直接滴眼。也有混懸液劑型,如可的松滴眼液、卡林U滴眼液等,須搖勻後使用。近年常見將主藥制成片劑、散劑,如利福平、白內停、障翳散等,這些片劑、散劑不是口服的,制成它們的目的是為了提高藥物的穩定性,增加療效。在使用時,須將片劑、散劑加入溶媒中充分溶解後再滴眼,否則滴的只是無藥的緩沖溶媒,當然無效。

  眼藥水多種——選對才有效

  小孫近來眼睛干澀不適,她來到藥店想隨便買支消炎眼藥水點點。但藥師告訴她,不是任何眼病都需要消炎,即便是消炎類眼藥水也有很多種,只有選對眼藥才有效。

  用藥指導

  一般說來,如果眼睛發紅疼痛,有黃白色分泌物,考慮細菌感染,可以選用抗生素眼藥水,如氯霉素、利福平、氟哌酸眼藥水等;如果分泌物是清水樣,則應選用抗病毒眼藥水,如無環鳥苷、病毒唑眼藥水,或選用干擾素眼藥水;如果眼睛很紅,但不痛或疼痛不明顯,多半是霉菌感染,要選用抗真菌眼藥水,如納特真眼藥水、靜達眼藥水等;如果是用電腦過多所致眼疲勞,可以選用潤潔或珍珠明目液等眼藥水;如果是老年性干眼症,選用淚然等人工淚液,彌補淚液不足,使症狀緩解;如果是輕度近視眼,選用托品酰胺眼藥水、雙星明眼藥水,晚上滴眼;如果是老年性白內障,選用白內停滴眼液、卡林優滴眼液等。

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