甲亢突眼占甲亢患者20%，可發生在甲亢發病前甲狀腺功能正常時，也可發病在甲亢治療中，或甲亢治愈後少數亦可發生突眼。初發時兩眼變大，驚恐眼神，凝視。此時，症狀較輕。甲亢控制後可回縮，常稱之為良性突眼。當突眼病情進展時，常有畏光，流淚，復視，眼部脹痛，刺痛，異物感，視力減退。突眼計檢查眼球突出度多在18毫米以上。經常兩側眼球突出度不對稱。由於眼球明顯突出，眼睛不能閉合，使結膜及角膜外露而引起結膜充血，水腫，角膜潰瘍等。特別嚴重者可致視乳頭水腫，甚至失明，這被定義為浸潤性突眼。患者每天有無盡的煩惱緊緊相隨：眼球固定，疼痛難忍，復視斜視，失明抑郁，常常有生不如死之感。
誘發因素多 要盡量避免
戒煙：吸煙是誘發突眼最常見的原因之一。甲亢患者即使沒有突眼，也必須戒煙。
避免甲亢控制過快：有些病人由於使用治療甲亢的藥物劑量過大，或在放射性碘治療後迅速轉為甲減，易誘發甲亢突眼，所以在治療時宜及時監測甲狀腺功能，及時糾正甲減，以免突發甲減後誘發突眼。
避免甲亢病情復發：放射性碘小劑量治療後病情復發，或抗甲狀腺藥物未用足療程停藥後復發，都是誘發突眼的重要原因。
我們發現，在放射性碘治療前使用潑尼松可預防突眼發病，避免突眼惡化。對168例突眼性甲亢用此方法均獲得有效緩解。
難治突眼症 緩解有辦法
對嚴重突眼症，影響視力者必須及時積極地治療，否則後果嚴重。早在20年前筆者就曾診治過2例不得不摘除眼球的病例。但隨著治療技術的進步，再也未出現過這樣的病人。基本都能達到改善和保護視力，減輕疼痛流淚等不適，改善容顏的目標。
准備治療之前：首先眼球CT掃描排除球後腫瘤。有5%的難治性突眼是球後腫瘤引起。突眼患者常伴有或並發青光眼。眼壓升高者達22%。這些在治療前都要明確，以免浪費醫療資源。要穩定甲狀腺功能在正常狀態，有利於病情恢復。
生活注意事項：戴墨鏡防強光和灰塵刺激。墊高雙倍枕頭，使淋巴回流暢通，避免眼外肌炎症。限制食鹽。小劑量利尿劑有助於減輕眼部水腫。必要時使用滴眼液。
激素治療要求：早期、足量、維持。有效率僅53%。如對糖皮質激素不敏感或有激素禁忌症，要考慮其他的治療。
甲氨蝶呤治療：小劑量、每周一次的甲氨蝶呤可緩解眼外肌炎症，改善突眼和眼部充血，較為安全方便。
眶部放射治療：我們用隨機對照的方法比較眶部放療和激素治療對突眼的作用，發現兩種方法有效率相當，但激素的副作用明顯較重。兩種方法聯合治療對難治性突眼更為有效。一般用直線加速器照射，劑量為2000rads，分10次在兩周內完成。
其他治療方法：包括奧曲肽、眼眶減壓治療、血漿置換療法，視病情選擇。
綜上所述，難治性突眼並非不治之症。及時選用合適的治療措施將使絕大多數突眼得到有效緩解。相信煩人的甲亢突眼將漸行漸遠，眼前又將回復艷陽天。