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眼外傷之眼球穿通傷處理

  1、急症手術,詳查創口,如有異物嵌頓,立即取出;如有虹膜脫出,時間短、創口小而清潔者,可經稀釋的抗生素液沖洗後還納,否則應將脫出部稍拉出後剪除。如有睫狀體和脈絡膜組織脫出,應經抗生素液沖洗後送回。

 

  2、角膜創口小於3mm且無眼內容物嵌頓者,可不縫合;創口大者,應直接縫合。位於睫狀體區以後的鞏膜創口縫合後,為預防視網膜脫離,須在創口周圍行凝固術或預防性鞏膜外加壓術。

  3、外傷性白內障

  ①抗生素預防感染,滴散瞳劑,預防虹膜粘連,滴皮質類固醇液減輕炎症反應。

  ②晶體局限性混濁,無並發症,可暫不手術;如果全部混濁,可作白內障手術。

  ③皮質大量脫出,應早期手術,作角膜緣切口將晶體摘除。

  4、眼球壁有較長裂傷和眼球破裂,應作傷口縫合術。眼壓過低者可向玻璃體腔內注入消毒空氣或粘稠劑。不提倡初期眼球摘除術。傷後無光感和預防交感性眼炎(發生率約0.2%),不應成為初期眼球摘除的理由。若眼球已無法修復,可考慮作眼球摘除。

  5、復雜眼球穿通傷通常以采取二次手術為宜。初期傷口修復,應以恢復眼球完整性為主要目的。對各種並發症的處理可考慮行二期手術,如感染性眼內炎、脈絡膜大出血、晶體破裂或脫入前房、球內銅質或鐵質異物、視網膜破孔、視網膜脫離(直接損傷或牽拉性)、玻璃體出血等。根據病情,二期手術宜在傷後1~2周進行。在初期縫合後,應行眼部超聲檢查和視覺電生理檢查,為再次手術作准備。

  6、局部和全身應用抗生素及皮質類固醇。

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