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都是風濕若的禍,警惕藥物引發的干眼症

  張女士最近莫名奇妙出現雙眼視物模糊,眼睛睜不開伴黏絲狀分泌物。她本人原以為是眼睛發炎了,自行在藥店夠買消炎眼藥水治療後,病情越來越重,眼睑無法睜開甚至無法行走。張女士到市六院眼科龔雁主任處就診發現患者雙眼角膜布滿白色卷絲,角膜中央混濁,雙眼視力只有0.1。由於患者發病突然,無任何感染誘因,經追問病史,才知原來患者患有類風濕關節炎,近期服用激素及雷公籐等抗風濕藥物近三年,已經出現口干等症狀,確診為藥物導致張女士引起的重症干眼。經過更換藥物給予人工淚液和角膜接觸鏡治療後,張女士干眼症狀逐漸改善,並恢復了正常的工作和生活。

  隨著現代社會辦公手段的現代化,工作使用電腦的越來越多,很多人一整天都要盯著電腦,下班後也拿著手機,眼不離機,久而久之導致干眼症。但是有很多人並沒有從事類似的工作或者沒有類似不良習慣,但是也患上了干眼症,這是什麼原因導致的呢?龔雁主任介紹,藥物容易導致干眼症的出現。

  俗話說“是藥三分毒”,藥物本身就具有一定副作用,長期、大量用藥及眼部用藥操作失誤,都會導致干眼症的發生。一般來說,下列藥物具有引起干眼症的風險。

  引起藥源性干眼的常見藥物如:

  一、抗生素類藥物。如青霉素、鏈霉素、氯霉素以及磺胺類藥物,都可能損傷視神經而使視力下降、干眼症等。抗生素引起視力損害,一般與過敏體質有關,因此過敏體質者用藥時更應慎重。

都是風濕若的禍,警惕藥物引發的干眼症

  二、抗結核藥。如長期用鏈霉素、異煙肼、乙胺丁醇治療肺結核的病人也可損害視神經。藥物過敏的病人,可出現眼眶周圍水腫及結膜炎。使用乙胺丁醇可出現視網膜出血,視野縮小,紅綠色分辨力減退,綠色色盲。嚴重者可喪失視力,尤其在大劑量應用時及腎功能差者更易發生上述損害。

  可見,錯誤的用藥也是干眼症的病因之一。因此,對於干眼症的患者來說,在治療時一定要注意分清病因,然後做到有針對性的治療,才可以達到治療疾病的目的。

  一、局部治療

  (1)消除誘因應避免長時間使用電腦,少接觸空調及煙塵環境等干眼誘因;睑板腺功能障礙者應注意清潔眼睑、應用抗生素等。

  (2)淚液成分的替代治療應用自體血清或人工淚液,嚴重患者應盡量使用不含防腐劑的人工淚液。

  (3)延長淚液在眼表的停留時間可配帶濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等。

  (4)其他避免服用可減少淚液分泌的藥物,如降血壓藥、抗抑郁藥、阿托品類似物等;有免疫因素參與的類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素;手術治療等。

  二、全身治療

  主要是改善患者的營養狀況,防止繼發感染。食用含維生素A豐富的食物,如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜;口服魚肝油等。

  目前尚無有效治療,為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏;或用電烙封閉小淚點,以減少淚液的流出。對於眼睑閉合不全所致的眼球干燥,可行眼睑成形術。

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