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嚴格防止白內障手術感染

  曾經,安徽宿州某人民醫院曾發生一起嚴重的惡性醫療事故,因院內感染導致10名白內障手術患者全部綠膿桿菌感染,9名患者被摘除眼球,引起了國際眼科學界的極大關注。

  眼科學建立數百年來,白內障手術綠膿桿菌感染而致眼球被摘除者,只有零星的個案報道,像這麼大的事件,全世界還是第一次發生。

  白內障手術本是復明的手術,為什麼反而會因感染而被摘除眼球呢?這需要細加分析。

  白內障是眼內晶狀體發生混濁變得不透明,阻礙光線進入眼內,從而影響了視力。初期晶體混濁對視力影響不大,而後逐漸加重,嚴重影響視力甚至失明。

  在世界范圍內,白內障是致盲的第一病因,在我國,白內障也是引起失明的主要眼病。我國已有800萬因白內障致盲的患者,而估計每年還要遞增近百萬。

嚴格防止白內障手術感染

  白內障有很多病因,如先天性、外傷性、放射性、糖尿病性、並發性白內障等,但大多數是老年性白內障,在50歲以上的一般人群中,半數以上有不同程度的白內障。

  老年性白內障發病機制尚不完全明了,在高原地區及陽光照射較長的地區,白內障發病率相對較高,這是因為長期暴露在陽光下受到紫外線照射影響到晶體的代謝,使晶體蛋白質發生變性、混濁而形成白內障。

  白內障治療的最有效方法是手術,一般認為,視力下降到0。2以下就應施行手術治療。

  如果白內障已經成熟,又長期不手術可能進入過熟期,導致晶體脫位、葡萄膜炎、繼發性青光眼等並發症,失去復明的機會,導致永久失明。

  目前通行的白內障手術方法,分為白內障現代囊外摘除術與白內障超聲乳化吸出術。在摘除白內障的同時,植入人工晶體,以恢復眼的屈光力,達到較好的術後視力。

  白內障超聲乳化手術是一種新興的手術方法,手術切口小,縫合精細,術後恢復快,術後發生角膜散光小,早期即可獲得滿意的視力,而且可以在門診施行手術,不需住院。

  白內障超聲乳化手術是在白內障現代囊外手術基礎上發展起來的,手術采用超聲乳化儀,通過3毫米的小切口進入眼前房,伸入超聲乳化頭粉碎吸出晶體核與皮質,保留晶體後囊膜以便同時植入後房型人工晶體。這種手術方法要求較熟練的技術,難度較大,費用較高,一旦發生並發症,容易造成永久性損傷。

  所以施行這一手術,必須具備熟練的手術經驗,同時要嚴格遵守有關常規和各項規定進行操作,才能達到理想的復明效果。

  眼球內的透明組織如玻璃體、晶狀體等,都是無血管的組織,對致病菌的抵抗力很差。萬一有致病菌侵入眼球內部,特別是致病力強的化膿性細菌,將會迅速摧毀整個眼球,如綠膿桿菌。

  綠膿桿菌是一種毒力特強,又對多種抗生素具有耐藥性的菌株,一旦它侵入眼球內,可在幾小時之內使整個眼球化膿而被破壞;如果它侵入血液可引起綠膿桿菌敗血症,侵入顱內則可引起綠膿桿菌腦膜炎,導致死亡。

  因此,施行白內障手術必須嚴格按照《消毒技術規范》和地區醫療常規來進行。

  術前詳細檢查,如有結膜炎、慢性淚囊炎等感染病灶的暫不能手術,必須完全治愈,消除細菌感染以後才能安排白內障手術。

  手術室、手術器械、敷料器材都必須嚴格消毒滅菌,手術室要定期取樣作細菌培養,絕不允許僅用酒精浸泡器械後就拿來做手術。

  手術醫生、護士都必須嚴格遵循無菌操作技術,消毒藥劑的購入、配制、使用和效果監測都要建立健全的管理制度。

  只有落實各項規章制度,嚴格執行確保各項措施到位,才能防止白內障手術眼內感染的發生。

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