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遠視眼的視功能訓練治療法

  遠視眼是指眼睛在調節松弛的狀況下,平行光線經過眼睛的屈光系統折射(匯聚)後,在視網膜的後面形成焦點。這是一種典型的眼球屈光力與眼軸長度不匹配現象——遠視的表現為眼軸長度過小或者眼球的整體屈光力過小(當然也包括兩者同時存在的狀況)。

  應該指出,遠視眼現象其實非常普遍。新生兒的眼球小、眼軸很短。雖然新生兒角膜彎度較大使得眼球屈光力較大,但大多數依然呈現不同程度的生理性遠視眼狀況。當然,在大多數情況下,隨著正常生長發育,嬰兒的眼軸會迅速逐漸延長,並伴隨著眼的屈光力的下降而完成正視化過程。但如果開始時的遠視程度過大,或者其發育過程受到其他因素例如弱視的影響,正式化過程不充分時,眼軸就不能到達正常長度,或者開始因為某些因素使得眼睛的屈光系統屈光力過小,這些都會導致發展成為遠視眼。其實,遠視眼就是眼球屈光力小於眼球軸長的一種屈光不正。

  相對而言,遠視眼本來的調節能力已經比正視眼、近視眼要強,這是因為遠視眼再看近和看遠時都必須使用調節,遠視眼有很大的調節需求,在日常的視覺過程中調節得到了充分的使用和鍛煉,所以一般情況下,遠視眼狀況可以是眼睛的調節能力得到更完善的發育。但是對於遠視眼來說,特別是遠視度數較大時,眼睛的自然調節能力還明顯不夠:遠視度數越高的人需要更大的調節力來與其眼軸的長度相匹配,這樣好比人的身高越高,就應該有較重的體重才能呈現正常的健康狀況。遠視眼在看近和看遠時都必須使用調節,輕度遠視可通過眼鏡的調節能力使物像成像在視網膜上,中度以上遠視眼的調節能力顯得不夠,而致成像,落在視網膜之後。

  對於遠視眼,特別是中度以上遠視眼的這種調節能力,我們一般需要使用凸透鏡來補償調節:戴遠視眼鏡。現在,隨著視功能訓練理論的提出和臨床實踐的開展,我們已經能夠通過視功能訓練來充分地挖掘和不斷提高拓展遠視眼的極限調節,使晶狀體凸起(這是一種簡單的說法。晶狀體及相關部分的形變很復雜,這裡也包括其他與調節相關眼組織狀態的變化。實際應該是總體調節的啟動)的能力——調節力顯著增強而替代凸透鏡片的補償能力。

  通過科學系統的訓練,我們可以使大多數遠視眼獲得正常的遠視力和近視力,而且根本不再需要使用遠視眼鏡。當然在訓練過程中我們除了要著眼對調節力的拓展訓練,還需要妥善地平衡調節與集合的關系(重視對調節狀態下集合的訓練,並且對相關眼動參數進行實時的測量與監控);使得被訓練者的AC∕A值變得更小,這一點對於眼位異常的患者尤為重要。

  系統、完善的視功能訓練和日常維護方案能夠使已經增強的調節能力保持持久與穩定,從而可以使大多數遠視患者成功地免除戴遠視眼鏡,增強的調節能力能夠確保那些遠視眼構造的人們獲得良好的看近、看遠視力。這裡尤其應該指出,對於眼球還處在生長發育期間的兒童遠視眼,視功能訓練鼻戴遠視眼鏡更有利於眼球的正視化進度。

  通過對眼球屈光的調節和優化,遠視眼的眼軸長短就顯得不重要了,因為完成訓練和眼球屈光參數或屈光能力的調節,我們從根本上解決了眼球屈光力與眼軸的長度相匹配的關系,使遠視患者輕松地看近和看遠,消除視力疲勞以及有效解決遠、近視力低常的問題。

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