(一)糖尿病性白內障
糖尿病時血糖升高,進入晶狀體內的葡萄糖增多,酶將葡萄糖轉化為山梨醇在晶狀體內蓄積導致滲透壓升高,晶狀體纖維吸水腫脹而混濁。糖尿病性白內障分為兩種類型:真性糖尿病性白內障,合並老年性皮質性白內障。
1.真性糖尿病性白內障多見於Ⅰ型的青少年糖尿病患者。多為雙眼發病,發展迅速,可於短時間內發展為完全性白內障。常伴有屈光改變:血糖升高時,血液中無機鹽含量下降,房水滲入晶狀體使之變凸,出現近視;血糖降低時,晶狀體內水分滲出,晶狀體變扁平而出現遠視。
2.合並老年性皮質性白內障此型較多見。臨床表現與老年性皮質性白內障相似,但發病更早,進展更快。
(二)半乳糖性白內障
多見於兒童,是由於與半乳糖代謝有關的酶缺陷所致,為常染色體隱性遺傳病。患兒因半乳糖激酶、半乳糖-1-磷酸尿苷轉移酶等缺乏,半乳糖在體內積聚,經房水滲入晶狀體,使晶狀體纖維水腫、腫脹而變混濁。
(三)手足搐搦性白內障
因血清鈣過低引起的白內障,多由於甲狀旁腺功能不足,或營養障致血鈣過低所致。因低血鈣病人常有手足搐搦而得名。
[治療]對代謝性白內障,除藥物或手術治療白內障外,治療全身性代謝疾病也十分重要。糖尿病患者應積極治療糖尿病,控制血糖;對半乳糖性白內障患者給予無乳糖和無半乳糖飲食;對血鈣過低者予維生素D、鈣劑,必要時應用甲狀旁腺制劑。