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常用的白內障手術方法

常用白內障手術方法有白內障囊內摘出術、白內障針吸術、白內障針撥術等,隨著顯微手術的發展,又出現了現代白內障囊外摘出術、人工晶狀體植入術、晶狀體超聲乳化摘出術等。

傳統的白內障囊內摘出術是把晶狀體包括囊膜完整摘除,不能保留晶狀體後囊。

現代白內障囊外摘出術的特點是在手術顯微鏡下用前房閉合性抽吸灌注方法進行白內障囊外摘出術。由於保留了完整的晶狀體後囊,與囊內摘出術比較顯示出不少優越性,如減少玻璃體喪失的機會,從而使視網膜裂孔、視網膜脫離等並發症減少。白內障囊內摘除術:這種復明手術曾是白內障摘除的最常用方式。手術方法相對簡單,可通過用二氧化碳或氟裡昂冷凝器,或手術鑷子將白內障及囊膜一起鑷出。術後瞳也區透明,不發生後發性白內障。此手術需要較大的手術切口,晶狀體娩出後,對眼內組織,尤其是對玻璃體的影響較大。容易引起玻璃體脫出,瞳孔阻滯繼發性青光眼、黃斑囊樣水腫、視網膜脫離等。因手術時晶狀體囊一並被摘除,故不能同時植入後房型人工晶狀體。

白內障囊外摘除術:是現代白內障手術的常用方法,需在手術顯微鏡下操作,切口較囊內摘出術小,將混濁的晶狀體核排出,吸出皮質,但留下晶狀體後囊。手術基本做法分為三個步驟:在角膜或鞏膜作一個適當的切口,截開晶狀體前囊,排出晶狀體核心,並吸出晶狀體的皮質。後囊膜被保留,可同時植入後房型人工晶狀體,術後可立即恢復視功能。因此,白內障囊外摘出已成為目前白內障的常規手術方式。

白內障超聲乳化術:為近年來國內外開展的新型白內障手術,此手術目前主要集中在我國比較先進的大中城市開展。使用超聲乳化儀,通過3-5毫米大小的角膜或鞏膜切口,應用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀,然後連同皮質一起吸出,術畢保留晶狀體後囊膜,也可同時植入房型人工晶狀體。其優點是切口小,組織損傷少,前房保持良好,手術時間短,視力恢復快,屈光狀態穩定,角膜散光小。缺點是手術復雜,難度大,依賴機器,費用高。如操作不當會造成一些並發症而影響視力的恢復,高速的超聲振蕩距角膜內皮、晶狀體後囊和虹膜很近,掌握不好容易造成永久性的眼內組織損傷,引起較嚴重的並發症。

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