夜盲症是世界衛生組織確認的世界四大營養缺乏病之一,是一種因體內缺乏維生素A而引起的以眼和皮膚病變為主的全身性疾病。
一、缺乏因素
(1)攝入不足
長期以糕、面糊等谷物、脫脂乳或煉乳喂養小兒而未及時添加輔食;貧困、戰爭和災荒等導致食品短缺等原因造成維生素A攝入不足,不能滿足生理需要。
(2)吸收利用障礙
慢性消化道疾病,如慢性腹瀉、慢性痢疾、結腸炎、肝膽系統疾病等均可影響維生素A的消化、吸收和儲存。
(3)需要量增加
生長發育迅速的早產兒、重體力勞動者、急慢性消耗性疾病及各種傳染病等均可使機體對維生素A的需要增多,易造成維生素A的相對缺乏。
(4)代謝障礙
甲狀腺功能低下和患糖尿病時,B-胡蘿卜素轉換成維生素A障礙等。
(5)其他營養素的影響
缺乏蛋白質和鋅可影響維生素A的轉運和利用。
(6)其他因素
酗酒和長期使用一些藥物,例如消膽胺、新霉素、秋水仙鹼等,均可導致維生素A的缺乏。
二、缺乏表現
維生素A缺乏病以兒童青少年多見,男性對於女性,病變可累及視網膜、上皮、骨骼等組織以及免疫、生殖功能。
(1)眼部症狀(眼部症狀出現最早)
1)眼干燥症。患者常感眼部不適、發干、有燒灼感並伴有畏光、流淚;球結膜干燥時,失去正常光澤和彈性,透亮度減低,並可見畢脫氏斑,當眼球左右轉動時可出現結膜的褶皺。
2)夜盲症。由於維生素A缺乏,視網膜上維持暗視覺的視紫紅質生成障礙,影響視網膜對暗光的敏感度,導致暗適應能力降低以致夜盲症,患者多在黎明及黃昏時看物不清,病情較重者為夜盲。
3)角膜軟化。維生素A缺乏嚴重時,可導致角膜軟化、潰瘍、穿孔,導致失明。
(2)皮膚症狀
輕者僅較正常干燥,嚴重時出現毛囊上皮角化,毛囊性丘疹,因其外表與蟾蜍的皮膚相似,又稱蟾皮症。
(3)骨骼系統
維生素A缺乏時,在兒童可表現為骨組織停止生長,發育遲緩。出現齒龈增生角化,牙齒生長緩慢,其表面可出現裂紋並容易發生齲齒。
(4)生殖功能
維生素A缺乏,可影響女性受孕和懷胎,或導致胎兒畸形和死亡,男子精子減少,性激素合成障礙,從而影響生殖功能。
(5)免疫功能
維生素A缺乏可使機體細胞免疫功能低下,患兒易發生反復呼吸道感染及腹瀉等。
三、營養防治
1、攝入含維生素A及胡蘿卜豐富的食物,如動物性食物(肝髒、魚類、蛋類、肉類、奶類及其制品)深綠色的蔬菜,胡蘿卜,番茄,紅薯等食物,養成不偏食不挑食的習慣。
2、監測易感人群的維生素A營養狀況,包括對嬰幼兒、兒童、孕婦、乳母等易感人群進行暗適應能力、眼部症狀、血清視黃醇含量等方面的監測,及時發現亞臨床的缺乏者,及時干預。
3、對易感人群進行干預,在維生素A缺乏地區,每年或半年1次口服30萬單位視黃醇油滴,可以起到預防作用。
[食譜舉例]
早餐:胡蘿卜雞丁掛面,牛奶
午餐:南瓜蒸米飯,洋蔥炒雞肝,清炒菠菜,海帶湯
晚餐:米飯,甜椒肉片炒腐竹,西紅柿炒雞蛋
加餐:牛奶,小番茄