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無聲的光明竊賊--青光眼

  青光眼,是一種很常見的眼病,也被稱為“無聲的光明竊賊”,90%的青光眼在得到確診之前,毫無症狀。發達國家,如美國和澳大利亞的研究發現,50%的青光眼會被漏診。

  醫學上,也是最常見的不可逆轉的致盲眼病。

  青光眼雖然是一種古老疾病,醫書上早有記載,但是,其真正的發病機制,現在還不十分明了。不過,通過多年的研究和觀察,醫生發現,青光眼的危險因素已經逐漸清晰:

  1,年齡。超過40歲,是青光眼開始“高發”的年齡段,醫生建議,40歲以上的人群,每兩年要到青光眼專科體檢一次;60歲以上,每年一次。

  2,種族。亞洲人群,特別是東亞、東北亞、愛斯基摩人群,是閉角型青光眼的高發人群,這些青光眼有一個共同特征:遠視。因此,年輕時視力特別好,號稱能看到1.5甚至2.0的,到了中年之後,需要定期做好眼科體檢。

  3,家族史。無論是開角型,還是閉角型青光眼,都有一定的家族發病傾向。凡有青光眼家族史的,其青光眼發病年齡,要較正常人群的青光眼發病時間早10年。

無聲的光明竊賊--青光眼

  4,近視。近視,是公認的開角型青光眼發病危險因素,而且近視本身固有的眼底情況,使得青光眼的診斷較為困難,我們建議,高度近視人群,需要定期做好眼科體檢的資料檔案。

  5,角膜厚度。中央角膜厚度薄,低於520微米,是青光眼的危險因素之一。

  6,眼壓。以前,人們是以眼壓高低來判斷有無青光眼,現在的研究發現,有至少一半的青光眼,眼壓從來沒有超出“正常范圍”,這給青光眼的防治帶來新的認識。

  眼壓升高,雖然不是開角型青光眼的診斷標准,但仍然是其他類型的青光眼診斷指標。如果眼壓較原來明顯升高,或者超過正常范圍的上限,即21mmHg,還是需要注意定期檢查。

  醫學所謂的危險因素,是指有這些情況的人,相對容易發生青光眼。此外,如長期應用激素、有眼外傷史或手術史,也可能繼發青光眼。

  青光眼,少部分是突發性的,比如急性閉角型青光眼,在照明較暗、情緒激動時,容易被誘發,因此,我們建議,有閉角型青光眼危險因素的人群,避免去電影院,在家看電視時,要開燈,不能關燈。還有,就是不是鎮靜類藥物說明書提到的,這類人群也不宜服用鎮靜類藥物

  但是,對於開角型青光眼來說,去看電影或者服用鎮靜類藥物,卻很少有顯著影響。

  對於大多數青光眼來說,疾病發展是一個慢性過程,確診有時需要長時間的觀察和比較,因此,醫生建議:

  第一,要定期檢查,保存好檢查資料;

  第二,即使被診斷為青光眼,也不要慌張,大多數青光眼不會很快失明,要聽從醫生的專業建議,積極配合治療。

  青光眼的治療,目前還是圍繞控制眼壓急性升高、降低眼壓來進行的。前面說過,青光眼是一種不可逆疾病,已經損傷的視神經纖維是不可能挽回的,因此,青光眼治療,只是控制或者減慢疾病的進展,這和其他眼病治療不同,最滿意的青光眼治療也不能恢復或者提高視力或者視野范圍,而且也很少有其他症狀的改善,這就需要病人的理解和堅持,千萬不能因為覺得沒有改善,就自行停藥、減藥、不規范治療,或者放棄定期隨訪,這是青光眼治療的大忌。

  社會上有時會有一些青光眼的治療秘方或者偏方流行,這些我們作為青光眼專科醫生無法一一評價,我們的建議是,一定要堅持正規的青光眼治療和隨訪,經過正規的青光眼治療和隨訪,絕大多數青光眼終生都能保持有用視力,不要輕信一些謠傳,如“青光眼很快就會瞎”,從而亂投醫,去誤信“秘方”、“偏方”而放棄正規的青光眼治療和隨訪。

  積極的心態,永遠是一切疾病的良方。雖然青光眼還有許多未解之謎,但我們醫學上已經有了系統、規范的青光眼診斷和治療方法,定期檢查、早期發現、規范治療、按時隨訪,能夠讓我們絕大多數青光眼很正常人一樣工作和生活。

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