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為避免青光眼 眼藥水要分類選用

  作為一種抗菌藥品,如果不按規范長期使用,人體產生的抗藥性菌株將會增多。在這種情況下,如果繼續使用氯霉素眼藥水,實際已起不到任何治療的效果了。現在醫院一般不將其作為首選藥物,很多醫生已經不開這種藥了。

  在杜小姐的手提包裡,除了各種日常用品之外,還備有一瓶氯霉素眼藥水。對杜小姐這樣的“電腦一族”來說,這瓶小小的眼藥水似乎成了緩解眼干、眼疲勞的救命稻草。

  不過,杜小姐最近開始擔心了。因為就在不久前,國家食品藥品監督管理局發出通知,責令天津市萬嘉制藥有限公司召回已銷售的氯霉素滴眼液,原因是多批次抽檢不合格。公開資料顯示,萬嘉制藥的產品銷售覆蓋了天津、北京、山東、安徽、四川、湖北、廣西、雲南、廣東等20多個省市。

  之前,在江西、湖北等地,萬嘉制藥的氯霉素滴眼液就曾經被檢出不合格。此次,重慶、天津、山西等地即刻實施了緊急召回。

  一位業內人士透露說,在檢測眼藥水的質量時,質檢人員會重點檢測眼藥水中一些未知結構與藥理性質的成分,這些成分不合格將會危害患者的眼部健康。

  北京大學眼科中心副主任醫師窦洪亮告訴記者,不同作用的眼藥水成分並不一樣。有的眼藥水主要成分是珍珠液、冰片;珍珠能明目去翳、增視,冰片能清熱通竅、消腫止痛,這類眼藥水可用於治療假性近視。有的眼藥水主要成分是維生素b6、牛磺酸、門冬氨酸;維生素b6能改善局部神經功能、減輕炎症反應,牛磺酸對眼睛有保護作用,門冬氨酸能保護肝髒和肌肉,這類眼藥水主要用以緩解視覺疲勞。

  “氯霉素眼藥水對人體的副作用,很多人知之甚少。”窦洪亮說。

  以前,在一些基層醫療單位,當患者因用眼過度或缺乏睡眠,導致眼睛不適或引發眼部紅血絲,醫生都會開一支氯霉素眼藥水給他使用。對於上述症狀,氯霉素眼藥水確實能迅速緩解。但如果長期使用氯霉素眼藥水,很可能會對正常細胞的功能產生影響,引起藥物過敏性結膜炎,導致眼睛紅腫、有異物感等,甚至可能導致“皮質類固醇性青光眼”。

  氯霉素對造血系統有著嚴重的不良反應。對於肝發育不全、排洩能力弱的嬰幼兒,如果氯霉素眼藥水劑量過大,藥物蓄積在體內代謝不出去,其骨髓造血系統將受到抑制,誘發再生障礙性貧血。如果氯霉素濃度過高,還會引發嘔吐、呼吸快而不規則、腹部膨脹,出現體溫下降、循環衰竭等症狀。

  “耐藥性是氯霉素眼藥水最大的問題。”窦洪亮說,氯霉素眼藥水是一種抗菌素,主要用於治療細菌所引發的結膜、角膜炎症和沙眼,對其他眼病起不到治療作用,對眼睛更沒有任何保健作用。“作為一種抗菌藥品,如果不按規范長期使用,人體產生的抗藥性菌株將會增多。在這種情況下,如果繼續使用氯霉素眼藥水,實際已起不到任何治療的效果了。現在醫院一般不將其作為首選藥物,很多醫生已經不開這種藥了。”

  事實上,氯霉素眼藥水都會標識注意事項。在一瓶眼藥水的說明書上,記者看到,“大劑量長期使用(超過3個月)可引起視神經炎或視神經乳頭炎(特別是小兒)。長期應用本品的患者,應事先作眼部檢查,並密切注意患者的視功能和視神經炎的症狀,一旦出現即停藥,同時服用維生素c和維生素b。”

  為了防止人們隨意購買使用氯霉素眼藥水,早在2005年底,國家藥監局就發出通知,對氯霉素眼藥水采取了銷售限制的措施,從非處方藥轉為了處方藥。

  記者走訪了京城幾家比較大型的藥店,雖然沒有發現萬嘉制藥生產的眼藥水,但在處方藥櫃台上的顯著位置,擺著各種品牌的氯霉素眼藥水。一家藥店的營業員告訴記者,由於價格便宜、藥效好,因此氯霉素眼藥水備受市民青睐,銷售情況一直不錯。

  不過,一名基層藥品監管執法人員告訴記者,一些藥店在銷售氯霉素眼藥水時,由於許多顧客不願留下原始處方,因此,大多銷售憑證都是抄自購藥者所持的處方。這種“抄方”的形式存在很大的隱患。一些小藥店甚至偽造處方藥銷售憑證,隨意銷售氯霉素眼藥水。

  北京大學第三醫院眼科大夫王樂今指出,在購買氯霉素眼藥水時,一定要謹慎選擇。如果眼部有疾病,首先要去醫院檢查,明確自己是否能使用氯霉素眼藥水;如果不是因細菌性引起的眼疾而自行使用這類治療性的藥物,不僅不會有效果,可能還會適得其反。一些對氯霉素過敏的患者更是需要注意。

  “對於只因為眼疲勞而引起不適的人,只須使用保健性非處方的眼藥水或人工淚液。”王樂今提醒,自行使用眼藥水時,如果症狀沒有得到改善或出現其他不適,務必到醫院進行檢查。

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