什麼是眼外傷?
機械性、物理性、化學性等因素直接作用於眼部,引起眼的結構和功能損害,統稱為眼外傷。是單眼失明的最主要原因,多見於男性、兒童和青壯年,傷後並發症多,並繼續威脅視功能,影響眼結構和功能的恢復。眼傷後對側健眼可發生交感性眼炎,正確的初期救治對挽救傷眼極為重要。
眼外傷的分類
按致傷原因分為機械性和非機械性,前者包括眼球鈍挫傷、穿通傷,球內異物傷,後者包括熱燒傷、化學傷、輻射傷、毒氣傷。
按照國際眼外傷學會分類分為開放性眼外傷和閉合性眼外傷。
開放性眼外傷:
銳器:
▲穿通傷:銳器造成眼球壁全層裂開,只有入口,無出口;
▲貫通傷:銳器造成眼球壁有入口和出口的損傷;
▲異物傷:進入眼內的異物引起的外傷。
鈍器:
▲破裂傷:鈍器所致的眼球壁裂開。
閉合性眼外傷:
▲鈍挫傷:沒有眼球壁的裂開。
眼外傷的處理原則
1.有休克和重要器官損傷時,首先搶救生命,生命體征平穩後,再行眼科處理。
2.化學傷,應分秒必爭,大量水沖洗。
3.開放性眼外傷,切忌擠壓,如合並眼睑裂傷,先修復眼球再縫合眼睑裂傷。
4.眼球破裂傷,眼球結構和功能修復無望時,慎行眼內容剜除術。
5.合理應用抗生素。
眼外傷如何急救?
1.眼外傷-眼睑外傷
僅僅是眼皮受傷,可按一般皮膚外傷處理,清洗傷口,必要時清創縫合,不要沾水。
眼受打擊,眼皮出現外傷只是表面現象,要看眼眶有無骨折,眼球有無損傷,有無頭暈、嘔吐、昏迷等。
2.眼外傷-角膜損傷
黑眼球外層是角膜,角膜受傷,會出現劇痛、怕光、流淚等。角膜受傷,可影響視力,因此一定不可大意,不要用手去碰,立即送醫院處理。
3.眼外傷-眼球挫傷
眼球受撞擊後可發生挫傷,眼內出血,可引起視物模糊、疼痛、甚至導致失明,需立即到醫院就診。
4.眼外傷-銳器傷
銳器刺入眼內,扎破眼球,一定要在最短時間內送醫院。對傷口不能沖洗,對扎在眼內的異物,不要拔出,也不要把脫出的組織推回眼內。將傷眼壓住,不要壓迫眼球。
5.酸鹼燒傷
急救:爭分奪秒,在現場徹底沖洗眼部,應至少沖洗30分鐘以上。
後期治療:
▲早期治療:局部、全身應用抗生素;1%阿托品散瞳;早期局部或全身使用糖皮質激素,但在傷後兩周內,角膜有溶解傾向,應停用;維生素C抑制膠原酶;兩周內點用降眼壓藥物;0.5%EDTA用於石灰燒傷。
▲切除壞死組織,防止睑球粘連。
▲膠原酶抑制劑(枸橼酸鈉、半胱氨酸、自家血清),防止角膜穿孔。
▲晚期治療:針對並發症進行治療。
溫馨提示
1.工人勞動時一定要戴防護眼鏡或面罩,以防止銳器鐵屑或化學物質等進入眼內,造成嚴重不可逆的損傷。
2.加強兒童的安全防護教育,遠離危險,家長要把刀、剪等危險物放到兒童不能觸及的地方,不買劣質、襲擊性玩具,不讓兒童玩一次性注射器,禁放煙花、鞭炮,避免接近牲畜家禽。
3.在家進行劈木頭、釘釘子等危險活動時,一定注意保護眼睛。
4.一旦發生眼外傷,要及時、正確處理:化學傷要盡快就近清水沖洗,然後再送往醫院。發生機械性眼外傷,一定要及時就醫。若遇開放性傷口,避免擠壓和塗擦眼膏,應用硬紙盒蓋簡單保護後盡快送醫院。