眼睛瞬間看不見時該怎麼辦？會是什麼病呢？
筆者今天急診遇一年輕病人，右眼視物不見5小時，就診檢查右眼無光感。病人萬分焦慮：“請快點，救救我的眼睛！”
殊不知，這樣的情況，是患者錯過了最佳的救治時間。檢查眼底發現視網膜4支動脈阻塞，視網膜大面積灰白色水腫，診斷為“視網膜中央動脈阻塞(retinalarteryocclusion，RAO)”，此後按急救流程做了搶救。
這究竟是什麼病？請聽眼科專家的解說。
視網膜動脈阻塞(RAO)為眼科臨床常見急診，發病急，視功能損害嚴重，預後較差。因其發病急驟，故及時搶救是恢復視力的關鍵，在很大程度上挽救了患者視力，或許能恢復部分有用視力，否則視功能永遠喪失。
1、什麼是視網膜動脈阻塞？
單眼、無痛性、視力急劇喪失，發病前可有一過性黑矇病史。少數患者有單眼一過性黑矇的先兆症狀，數分鐘後可恢復正常，這種症狀可能多次的反復發作，致使最終視力不能恢復，大多數患者幾秒內視力突然急劇下降至眼前手動或僅存光感，嚴重者視力下降至無光感。
2、視網膜動脈阻塞的分類
通常將RAO根據阻塞部位不同分為：視網膜中央動脈阻塞、視網膜分支動脈阻塞、睫網動脈阻塞。還可以根據阻塞程度不同將RAO分為完全阻塞和不完全阻塞。
3、一旦遇RAO，如何自救？
應立即用手指按摩眼球，重復按摩至少10分鐘，加壓按摩10秒，松開手指5秒，如此反復10次左右，以此降低眼壓增加視網膜血管的灌注，同時要放松心情，不要過於緊張，然後尋找最近眼科急診就治。及時明確診斷並給予合理、及時的治療是搶救視力能否成功的關鍵。
4、RAO對視力的影響？
視網膜光感受器組織發生不可逆的損害多在視網膜缺血缺氧大於90min後發生，如果視網膜中央動脈阻塞達到2小時以上，即使恢復了血供，視力也遭受嚴重破壞，很難恢復，一般認為超過6小時視力恢復的可能性極小。
5、眼部的表現
瞳孔表現為RAPD(+)，眼底表現為後極部視網膜動脈變細及視網膜灰白色水腫。黃斑中心凹呈櫻桃紅斑。
6、RAO的檢查方法有哪些？
(1)黃斑OCT：光感受器層光帶明顯增寬，反射性減弱，神經上皮層反射性增強，各層組織結構不能分辨。
(2)眼底熒光造影(FFA)：顯示中央/分支動脈無灌注或灌注不足。
7、什麼人會發生RAO？
任何年齡的人都有發生RAO的可能性，這是因為RAO主要是栓子堵塞了視網膜的動脈，在損害程度上它相當於“心肌梗塞”，而栓子多種多樣。常見的栓子有：如膽固醇栓子、血小板纖維蛋白栓子、鈣化栓子、腫瘤栓子、脂肪栓子、膿毒栓子、藥物栓子等。瓣膜栓子，常見於亞急性心內膜炎，動脈粥樣硬化斑塊。組織栓子：脫落的腫瘤細胞。有時發病與內源毒素(如流感、瘧疾)、外源毒素(如奎寧或鉛中毒)、球後麻醉、面颌部注射藥物以及俯臥位全麻手術，使眼球長時間受壓等有關。
8、它與高血壓病、動脈硬化、高血脂等有關系嗎？如何預防？
在病理機制上它主要是血管壁的改變：動脈硬化或者粥樣硬化，或者炎症，使血管內皮細胞受損、增生、內壁變粗糙、管腔變窄，易於形成血栓。在老年人多有心血管病，或伴有血管硬化、高血脂、高血粘度、高血糖等容易發生RVO。
9、一只眼已經發生了，另一只眼會發生嗎，發病前有什麼征兆？
此病一般是單眼發病，極少有雙眼同時發病，發病前往往曾有過一次或多次的一過性黑矇，休息後或數分鐘後自行緩解，這可能是視網膜動脈血管的一過性痙攣，就一定要高度重視，應當去醫院血沉、C反應蛋白和血小板，以排除巨細胞性動脈炎，測量血壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、全血細胞計數加分類、凝血酶原時間/激活的部分促凝血酶原激酶時間(PT/PTT‘)。小於50歲、或有致病因素或全身有陽性體征的患者，查血脂譜、抗核抗體(ANA)、類風濕因子(RF)、螺旋體抗體吸附熒光測定(FTA-ABS)、血清蛋白電泳、血紅蛋白電泳、抗磷脂抗體。行頸動脈的彩超檢查、必要時行DSA檢查。
10、救治流程
發病時必須盡快解除血管痙攣，或將栓子推移到遠端較小分支內，以縮小視網膜受累的范圍，盡可能及早搶救以挽回部分視力。各專科中心均有具體流程方案。