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眼腫瘤和眼眶病的診治介紹

  生長在眼部的腫瘤和和眼眶病變既影響美容、損害視力甚至失明,也可因惡性腫瘤轉移而致命。因此,對眼部腫瘤和眼眶病的診治及預防是臨床眼科的重要任務之一。

  眼險和眼球淺表腫瘤,從發病開始就容易被患者或家人注意。眼內腫瘤易引起視力功能障礙,若腫瘤增大或充滿眼球,可見瞳孔異常反光或紅痛不適,包括眼眶腫瘤在內的眼眶病變常引起眼球突出或移位及眼周變化,病變可原發眼眶或來自副鼻窦或顱腦或全身,也可原發眼眶而向眶外副鼻窦或顱內發展,造成嚴重損害。近十多年來,由於醫學影像的迅速發展,B型超聲波儀、彩色多普勒儀、電子計算機體層掃描(CT)、核磁共振成象(MRL)、熒光血管造影、數字減影血管造影(DSA)等檢查的應用,有助於對眼眶腫瘤和病變定位定性和治療方案的設計以及手術進路的選擇,大大提高了診治水平,特別是提高了眼眶腫瘤切除、眼眶減壓術、眼眶成形術和眼眶骨折修復手術的質量。在此方面,我們巳積累了豐富的經驗。

眼腫瘤和眼眶病的診治介紹

  眼眶腫瘤在兒童多是良性的,最常見為血管病,多能治療。在老年人則惡性腫瘤較常見,如睑板腺癌、基底細胞癌等,多需局部控制性切除,只要切除干淨,極少復發,而且配合眼睑成形手術,亦能保持眼睑的外觀。

  兒童最常見的眼內腫瘤是視網膜母細胞癌,發病率約為1/15000至1/18000,是最常見的危害最大的惡性腫瘤,好發於3歲以下小兒,少見於7歲以上兒童,約40%屬遺傳型,雙眼發病在30%左右。臨床上常因睡孔後有黃白色反光(俗稱貓眼)或斜視而引起家人注意。過去此病誤診或漏診率較高,找眼科醫生診治時,病情巳相當嚴重,幾乎大多數均需摘除眼球,死亡率甚高。隨著現代診治水平的提高,我中心積累豐富的經驗,引進先進的檢查技術,正確診斷巳達國際先進水平,可抽取患兒血液作遺傳基因檢查,可將遺傳性視網膜母細胞瘤的診斷提早到胎兒水平。若患病早期及時診斷,采用激光、冷凍或放射治療,不僅可保住眼球,也可保存有用視力。若需摘除眼球也可應用羟基磷灰石義眼台植入眼眶,可極大地改善患兒的外觀並有利於眼眶發育。這類患兒的診治常需家人的理解、重視和配合,才能取得療效。

  成人較常見的眼內腫瘤是惡性葡萄膜黑色素瘤,我們能采用先進的檢查診斷技術,正確診斷此類腫瘤。對於選擇性病例,在國內率先開展腫瘤的局部切除術,不僅保住了眼球,還能保存有用視力。

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